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需待

吴人驹
吴人驹

需待者,不假人力救治,待其自和者也。盖人力所以赞化工,知其可赞者而赞之,知其不待赞者,则静以需之,是之谓达观。故病有不烦救治,而治之反以为逆者,是未得厥旨,而不知阴阳气血之盈亏。若权衡其轻重,不可少有偏仄。既得其平,曷又从而紊乱乎?兹集仲景之条训,出而证焉。

风家表解,而不了了者,十二日愈。

疏曰风家,指凡外感而言也。表已得解,则无用人力。而不能如常人之了了者,元气未得自和也,需待至十二日,而四序一周,则能自复其常。躁急,乃反增离异矣。

太阳病,欲解时,从巳至未上。

阳明病,欲解时,从申至戌上。

少阳病,欲解时,从寅至辰上。

太阴病,欲解时,从亥至丑上。

少阴病,欲解时,从子至寅上。

厥阴病,欲解时,从丑至卯上。

疏曰午为太阳之本位,酉为阳明之正位,自得其位者愈。而太阴子、少阴丑、厥阴寅、少阳卯者,皆由子之一阳初动,顺序而为生长者也,故皆属病解,而为欲愈之时。

病有发热恶寒者,发于阳也;无热恶寒者,发于阴也。发于阳者,七日愈;发于阴者,六日愈,以阳数七阴数六故也。

疏曰此明阴阳自得其位者愈。六七,奇偶之数也。奇偶皆然,不必以六七为定限也。

伤寒三日,少阳脉小者,欲已也。

疏曰少阳属表里之两间。小,则为自和而欲已,不为所乱也。

少阴中风,脉阳微而阴浮者,为欲愈。

疏曰阳微者,阳邪之除去也;阴浮者,里气之来复也,故为欲愈。

欲自解者,必当先烦,乃有汗而解。何以知之?脉浮,故知汗出解也。

疏曰烦之所在,可以验阳气之能胜其邪。浮则为汗出表解之顺路。

脉浮数者,法当汗而愈。若下之,身重心悸者,不可发汗,当自汗出乃解。所以然者,尺中脉微,此里虚,须表里实,津液自和,便自汗出愈。

疏曰表邪误下,而变内虚脉证,虽有当发汗者,不可以与,必须待其自和,表里实,自汗出而解。观此,则岂可躁进,而不顾人之元气乎?“须”,当读作“需”。

脉浮紧者,法当身疼痛,宜以汗解之。假令尺中脉迟者,不可发汗,何以知之然?以荣气不足,血少故也。

疏曰将欲攻表,先须照顾里虚,如里气不足者,或需待其自解,或人力之补助。

少阴病,脉紧,至七八日,自下利,脉暴微,手足反温,脉紧反去者,为欲解也。虽烦,下利必自愈。

疏曰初为寒邪所胜而脉紧,至七八日,阳气来复,手足反温,紧脉反去,寒邪自从下利而出,虽烦,正所以为欲解也。

伤寒,热少厥微,指头寒,默默不欲食,烦躁数日,小便利,色白者,此热除也。欲得食,其病为愈。若厥而呕,胸胁烦满者,其后必便血。

疏曰此肝气乘脾。热少而厥微,但指头寒,脾气受困,默默不欲食,烦躁不安者数日,邪气自为之退舍,故小便利而色白,欲得食,病为欲愈。若厥而呕,至于胸胁烦满,则为肝气横暴而有余,有余者,必伤其血,乃令便血。

凡病,若发汗、若吐、若下、若亡津液,阴阳自和者,必自愈。

疏曰津液者,后天水谷之所变化者也;阴阳者,先天之原阴原阳也。后天虽亏竭,而先天尚能自为之和者,病虽危而不死。

吐利发汗,脉平,小烦者,以新虚不胜谷气故也。

疏曰攻伐之后,脉已平和,其人小有烦而不安,以新虚不能消谷,反为谷气所胜。久之自能安也。

病人脉已解,而日暮微烦,以病新差,人强与谷,脾胃气尚弱,不能消谷,故令微烦,捐谷则愈。

疏曰病后多食复者,此类是也。日暮则阳气衰,而烦乃作,故忌夜饱,而减损其谷食,即所以治之也。

阳明病,初欲食,小便反不利,大便自调,其人骨节痛,翕翕如有热状,奄然发狂,濈然汗出而解者,此水不胜谷气,与汗共并。脉紧则愈。

疏曰水气不得通调,横行于经,而现如许病状。盖水与汗相并连,脉紧,则为水寒之气发外,汗出而为欲愈,此水不胜谷气,谷气能胜其水,胃气之能自和者也。

阳明病,本自汗出,医更重发汗,病已差,尚微烦,不了了者,此大便必硬故也,以亡津液,胃中干燥,故令大便硬。当问其小便日几行,若本小便日三四行,今日再行,故知大便不久出。今为小便数少,以津液当还入胃中,故知不久必大便也。

疏曰烦而微,大便硬,乃亡津液,非燥实之有余者。须待其津液复还入胃中,而大便自调,不可强为之便也。

阳明病,自汗出,若发汗,小便自利者,此为津液内竭,虽硬,不可攻之,当须欲自大便,宜蜜煎导而通之。若土瓜根及大猪胆汁,皆可为导。

疏曰亦必待欲自大便,而后与之导,不可先为也。

大下之后,复发汗,小便不利者,亡津液故也。勿治之,得小便利,必自愈。

疏曰汗下亡津液,宜乎小便不利,需待其津液自复,得小便利而自愈,不可以人力而代之。

下利有微热而渴,脉弱者,令自愈。

疏曰此指热利者而言。下利则亡津液,渴所宜也。热既微,脉且弱,则病势已缓,此际不用攻伐,亦不能即为之补助,惟令其自愈者,得之矣。

下利脉数,有微热,汗出令自愈。设复紧,为未解。

疏曰此指寒利者而言。阴寒盛者则多降,故为之下利。脉数微热汗出,为阳气之得复,而能升达者也,当令其自愈。设复紧,则为阴邪又复盛,而未得解。

厥阴病,渴欲饮水者,少少与之愈。

疏曰厥阴风木盛,则水亏而渴,少与之水饮,则能自和,非若阳明之燥渴而甚,故戒不可以多饮也。

妇人伤寒发热,经水适来,昼日明了,暮则谵语,如见鬼状者,此为热入血室,无犯胃气及上二焦,必自愈。

疏曰妇人之病,与男子异者,惟此一节。当其外邪逼迫之际,而遇经水适行,血室空虚,邪热乘虚,入于血室。病之大势,虽已得解,故昼日明了,而夜则昏沉,谓其病在血,而属阴分也。非阳明内实,故戒无犯胃气。病在下部,故戒治上二焦,须待其经行,而自能愈。

专题:医宗承启
来源:《医宗承启》
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