湿郁气滞发黄

郭×氏，女，41岁，农妇。

初冬与夫口角，怒后食凉，旋即入睡。翌晨觉胃脘部胀闷，不思饮食。经医治未愈，延为诊视。周身及目皆黄，已二日未食，胸脘胀满，烦闷，有时作呕，腹胀微痛，小便赤，大便日一行，舌润白腻苔，口中和，不渴，六脉沉细，一息不足四至，兼有涩象。

诊断：小便赤，似有湿热之象。从其脉沉细、舌润白腻苔、口中和、不渴、大便不燥来看，显系非湿郁化热而来，乃湿郁气滞，不能运行水分所致。浊阴聚胃，而发烦闷作呕。治以疏肝理气、利湿之法。

处方：茯苓六钱，炒於术三钱，泽泻三钱，茵陈三钱，藿香三钱，半夏三钱，陈皮三钱，猪苓三钱，川朴二钱，生姜二钱，竹茹二钱，甘草一钱，紫苏叶二钱。

水煎二回，分二次服。第一次送服卫生丹一钱二分，第二次服汤剂时，送服藿香正气散二钱。

复诊：呕止，心不烦闷，仍觉胸脘胀满，不思食，脉稍有力。按前方服之，减竹茹，加莱菔子三钱。煎服如前，每次送服藿香正气散二钱。

三诊：脉仍沉细，但较前有力。胀闷已减，饮食少进，目及身黄已退。按前方加减。

处方：茯苓六钱，薏苡仁四钱，莱菔子四钱，炒於术三钱，茵陈三钱，泽泻三钱，陈皮三钱，半夏三钱，生麦芽二钱，厚朴二钱，藿香三钱，甘草一钱。

水煎二回，分二次服。每次送服舒肝散一钱半。

连服二剂，诸证悉平，饮食大增，调理数日而愈。

按语：本证系因肝气不舒，饮食失节，致使脾胃运化失常，湿郁气滞蕴结而发黄。木来乘土，每见胸脘胀满、食少等症。仅以小便赤白来辨寒热，未足置信。湿郁则小便少，蓄久则色变深，而现赤色。心烦闷，有时作呕，系兼有寒疫之气，故用卫生丹止呕，送服藿香正气散以芳香化浊，倍增药效。因其素日肝气不舒，服舒肝散以疏肝理气。用汤剂辅以三种散剂，收效较速。