“伤寒，若吐、若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之”。这个方子我们把它叫作苓桂术甘汤，一个药一个字啊，这样好记。刚才我们讲的叫苓桂枣甘汤，这个叫苓桂术甘汤，差一味药。
“伤寒，若吐、若下后”，这还是病因，伤寒病或者吐了，或者下之后了。“心下逆满”，心下的部分就是胃啊，胃气本来是往下走的，这个胃气它往上走就叫逆，心下就逆了。“气上冲胸”，这个气往上冲，冲到哪儿？冲到胸口这，冲到胸部，逆满、冲胸这都是往上涌的现象了。“起则头眩”，他躺在那一起来头就晕，头晕得很，“起则头眩”。脉见沉紧，沉主里、紧主寒。脉浮紧呢？浮主表，紧主寒，他是表受寒，这个沉主里、紧主寒是里面有寒水。这个病能发汗吗？脉沉紧不能发汗。什么时候能发汗呢？脉浮紧。脉见沉紧你不能发汗祛水了，那么治就出毛病了。他一发汗好“动经”，就动着血管里的血了，这个经是经络、经脉，就把血管里的血液给伤了，血液一伤人就虚了。“身为振振摇”，身上就不自主了，刚才我说那个虚了，一虚了就控制不住了，身上就发抖。
这个怎么治呢？“茯苓桂枝白术甘草汤主之”。四味药，还是桂枝甘草治上冲，保心气。茯苓、白术干什么用呢？利小便，我们讲过桂枝去芍药加茯苓白术，茯苓、白术利小便。伤寒吐、下后，这个是说什么？伤寒病吐、下是治错了。治成什么了？治成坏病了，这个吐、下后意思就是治成坏病了。“心下逆满，气上冲胸”就是说上气，这个病是上冲的现象。“起则头眩”是上虚的现象，上虚则眩，这个头眩和头晕一般都属于上虚，上面虚他才头晕。如果是气血能达到的时候他头不得劲，那是另外的一说了，比如充血，那个另当别论，你要是血气太多了，不但晕，还容易死过去。他这个毛病是什么呢？是邪气上冲，正气不能达。因为水的阻碍，水气上冲，阻碍了正气的循环，上面就气血虚。这个病是实证还是虚证呢？有水是虚证还是实证？是实证。可是上面气血虚，上面气血虚的原因是因为有水阻碍。我们上次说过这么一句话，“因邪盛而正虚祛其邪”，他这因为水饮阻碍上面气血虚，这时候你要不祛水，你补气血，这一补，好了，水饮堵住了。这是因为邪实、邪盛而正气虚的，应该祛水、治上冲，用苓桂术甘汤，千万不能发汗，这一条主要就是写这个。
有些注家就谈这个为什么上冲，一般胃气上冲要责之于肝，木克土，肝木克脾土，就容易使这个胃气上逆。肝气要病了就容易上冲，这个病是上冲的现象多，所以有人就说这有肝的毛病。
这一条就是水饮上冲，这条跟“欲作奔豚”有什么区别？想一想“欲作奔豚”的水在哪啊？少腹。苓桂术甘汤的水在哪啊？心下。部位不同。苓桂枣甘汤的证我们责之于什么，是哪脏病了？肾，因为它的部位在肾。苓桂术甘汤我们说哪个脏器病了？肝，因为它上冲，虽然脾胃有毛病了，但是木克土，还是肝气上冲。所以很多上冲的毛病我们中医上都责之于肝。桂枝甘草汤的症状在哪个脏器？心，它“自冒心”。厚姜半甘参汤这个方子是哪个脏器的方子？脾。麻杏石甘汤是哪个脏器的方子？肺。你算一算，这五脏都有了。那是不是治心脏病全是桂枝甘草汤？治肺脏病全是麻杏石甘汤？是不是这样子呢？不是，不要这么看，这还是举例。那心脏病多了，按现在病名说吧，瓣膜闭锁不全、心力衰竭等等多了，有的我也不知道，这是西医的名啊。那你说一个方子就全治啊？他这举例，举例可是举例，方向对。中医治心脏病一般来说都离不开桂枝甘草汤，这个方向是对的，因为心脏最不喜欢别的气上冲。心脏衰弱的时候，桂枝有强心这个作用。那麻杏石甘汤，麻黄、杏仁是不是对于肺脏病都管用？它不能包括全部肺脏病，但是它治肺脏病的方向是对的。肺主肃降，它要降气，杏仁就管这个，它就能够使肺气肃降。那其余的用厚姜半甘参汤治脾胃病，它也不能够治疗所有的脾胃病，但它治脾胃病的方向也是对的。方向给我们指出来了，那么我们自己可以造方。你学会了一个方子，还要会化裁。还有一点，刚才我们讲的阳不足，阳不足就振寒，如果你见了振寒就用附子、用干姜，用这些纯阳的药，那就错了。我们说阳不足有很多，什么阳不足？胃阳不足、脾阳不足、肾阳不足、心阳不足？你得搞清楚什么阳不足，你搞清楚了什么阳不足之后，你才可以深究是什么原因引起的阳不足，是邪气、是水、是痰、是饮食还是血影响的？是什么你就治什么。所以我们辨证论治头一个是要辨证。如果学了《伤寒论》还不会辨证，那就没达到目的。
