伤寒若吐、若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。
本条开头搁个“伤寒”，伤寒就是无汗的太阳伤寒，依法当发汗，不能够吃吐、下的药，“若吐、若下”都属于误治。误治呢？表不解，气上冲。
里有停水，非夹着气上冲往上犯不可，所以“心下逆满，气上冲胸”。由于原来是太阳伤寒，吃泻药，则表不解、气上冲，所以气上冲胸。携带着水，那么心下就是胃这个地方逆满。我方才讲了，吐、下都伤胃气，胃虚，水就往胃上来，所以心下这个部位感觉逆满。“逆满”这两个字搁得很好，满就是满，逆就是从下往上来。
“起则头眩”，一动作脑袋就要晕，这是胃有停水的一个主要症状，胃停水就头晕头冒。“脉沉紧”，这就是里有水，咱们讲《金匮》就有了，说里有水饮，脉大概都沉，“脉得诸沉，当责有水”。脉紧呢？紧也主饮、主寒。脉沉紧就是里有寒饮。本来这个病也是里头有停水，（但）大夫在伤寒这个阶段给吃泻药、吃吐药，这全（是）错误的，影响（产生）气上冲，水也伴着气而上冲，所以出现“心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧”这个证候。
这个证候怎么治呢？就应该用苓桂术甘汤。苓桂术甘汤，就是用前面那个方子（桂枝甘草汤）桂枝、甘草降冲气。加茯苓、白术就是利尿。
“发汗则动经”，这更不能发汗了，你看这个它也照顾这一点，（即）我们方才说了里有停饮不能发汗。这个（病症）本来是伤寒，吃了吐药吃了泻药，气上冲，说明什么呢？表没解。表没解得解表，不得吃发汗药？可是这个情形不能吃发汗药，非利水不可。所以根本就应该用后面这个方子——苓桂术甘汤，吃这个就对了。如果再发汗，错上又错了。（当然）是表未解，表未解你利水治其气冲，表自然就解了。
要是发汗的话，“则动经”，使水毒液（就是咱们常说的水邪）动悸经脉。这怎么讲呢？我们发汗，也是夺脉管里的血液。可是，我们身上内里头有水，水借这个机会也渗透到脉管里去。你要不发汗这个问题不大。咱们讲调协营卫，营卫不和，一发汗使它们（调）合。那么假设有停水的话，一发汗，使着水毒必乘虚而入到经脉里头去，（此处的经脉）就指着血管说的，所以说“发汗则动经”，动经就是动悸经脉。“身为振振摇者”，动悸经脉了，就是身上振振摇，就是战振而摇摆。“苓桂术甘汤主之”，这怎么治呢？也得用这个方药，用茯苓桂枝白术甘草汤。
这个（苓桂术甘汤）同上面那个方子（苓桂枣甘汤），全是由桂枝甘草汤加味而成的，那个加茯苓、大枣，这个加茯苓、白术，（但）这个（苓桂术甘汤）利尿的作用比上面那个（苓桂枣甘汤）有力量，因为有白术了。但是治悸烦不跟上面（苓桂枣甘汤一样），上面那个茯苓用量是独多呀，你看茯苓用多少，那个（苓桂枣甘汤）茯苓是半斤，这个（苓桂术甘汤）茯苓才四两。
可这个（苓桂术甘汤）就因为头眩晕得厉害，（说明）胃蓄水多。咱们（很多人）说白术健胃健脾，（我认为）这东西也不能这么看，胃里要停水用白术非常好，如果胃拿现在的话说发炎，有炎性的病变，而且没有水，用白术是有害而无益，（因为）白术这个药是温性药，据西医说是一种刺激性挥发油，能够刺激胃黏膜充血，要是胃发炎的情况下吃了白术更坏。胃停水就是胃虚有寒，水性寒，你用白术就对了。不是说健胃药遇到胃病就都可以用的，不是的，这个（苓桂术甘汤）是胃有停水而出现气冲、眩晕、心下逆满、气上冲胸这种情况，用这个方子。
这个方子（苓桂术甘汤）也常用得很。不是发汗后，不是吐下后（也可以用啊），我们在临床上一般的头晕，多属这个方子，尤其心悸。心悸、头晕，小便有时候也不利，但是不很明显，那么这个方子（苓桂术甘汤）再加上泽泻就挺好。如果有贫血的这种情况，贫血还头晕啊，也有这个方剂（苓桂术甘汤）的情形，可以合用当归芍药散。尤其女同志最多（见），头眩晕，有些贫血的现象，经血不利，可以用苓桂术甘汤合当归芍药散。
这个方子（苓桂术甘汤）最常用，不能单独守这个方子用，可以随便加减。要是加上泽泻，就是泽泻汤与苓桂术甘汤的合方。泽泻汤就是泽泻和白术两味药，我一般不用白术，用苍术，我在临床上有个体会，白术不如苍术。古人不分白术、苍术，（但）后世给分了，现在在临床上我觉得苍术要比白术好，白术我感觉有点燥似的。这个方子也常用得很，一般头眩晕，没有其他的病变（就可以用）。所以古人有句话“怪病当问水”，神经官能症也是有停水的关系多，所以无故眩晕，这类的病大概都多是停水，气上冲。如果有恶心那就不行了，恶心那就是吴茱萸（汤）的那种情况，不恶心的这种头晕、心跳，大概这个方子（苓桂术甘汤）都行。
