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伤寒论第75条

胡希恕
胡希恕

未持脉时,病人手叉自冒心,师因教试令咳而不咳者,此必两耳聋无闻也。所以然者,以重发汗,虚故如此。

发汗后,饮水多必喘,以水灌之亦喘。

“未持脉时,病人手叉自冒心,师因教试令咳而不咳者,此必两耳聋无闻也,所以然者,以重发汗虚故如此。”这是一段,下面应该是另一段。“未持脉时”,就是病人来到(诊室)还没诊脉看(到的)这情形:这个人“手叉自冒心”,交叉着手按着心下的部位,这就很清楚了,桂枝甘草汤前面讲过了,气往上冲得厉害,心也跳得厉害,(患者)按着这个地方(心的部位)比较舒服,“叉手自冒心,心下悸,欲得按”。我们看着病人就看出这种情形了,不用诊脉就知道他是发汗太过了,亡失津液太多。亡津液亡血液,血不足以养心就心下悸,尤其气上冲也厉害。

“师因教试令咳”,看看丧失津液血液的程度,如果要厉害的时候,他必耳聋,所以试验试验。“因教试令咳”,说:你咳嗽咳嗽。他耳朵聋听不着啊,他也不咳嗽。从这儿可以明明白白看出来发汗太厉害了,不但心下悸欲得按,耳朵这儿津液也不能灌于上了,血不荣于哪儿,哪儿就不好使,他两耳已经聋了。这就是中医讲的望、闻、问、切了,你不用诊脉,在这个情形之下就可以看出误治的结果。

这是一节,主要的是由于发汗太过,亡津液亡血液,造成气冲、心悸、耳聋种种情况。我遇到过这个病,那耳朵聋得一时半会好不了,总得津液恢复之后,才能逐渐地好了。

底下这是又一条了,“发汗后,饮水多必喘;以水灌之,亦喘”,这就是根据讲过的一条,“胃中干,烦躁不得眠,欲得饮水者,少少与饮之”,就根据那条来的。由于发汗,丧失水分太多,胃里头水分也被夺,胃中干,那么这个时候给他喝水,要一点点给他喝,不要大灌。“饮水多,必喘”,这就是根据那条来的。他一时猛喝,他渴嘛,可是水灌到胃里头,一时半会不吸收,尤其病人的胃都不好,(如果)在胃里头停水,压迫横膈膜,他呼吸就困难,他就喘。“以水灌之,亦喘”,拿水灌之,是古人治病一个方法,拿水浇身,这就同现在西医用冰袋是一个方法。他是本来里头有停水,(这部分论述)根据五苓散那地方来的,发汗,表不解,身上发热(那么就要祛热)。古人用浇水的办法祛热,拿水灌之。这也不行啊。凡是表证,如果表不解,(要)详细斟酌所以表不解的道理来。古人有用水灌之之法,一灌之(本来想祛热,结果)使热不得外出,热壅于里一定要喘的。所以这也是非法的治疗,现在中医没有拿水灌之的了。

病在临床上必须要分表里的。一个病人发热,若是表证,你非使之由表解不可。由表解的方法多了。如果小便不利,你利小便就可以了,表也解了,是不是?你要是从外往里头治,越治越坏。我们在临床上常遭遇这样(误治)的事情,像风湿这类的病,它也在表,应该由里吃药,让它由外解。所以烤电这种治疗都是违背治疗原则的。这我可不是随便反对西医了,你们观察吧,凡是由外治关节炎的,好的很少很少的,治来治去都是这个病越治越往里,出来其他的毛病,所以,非从里头治(让病从内往外而解)不可,它是表证啊!表证咱们讲过太阳病,头一回就讲了,表证是什么意思,就是疾病在人体的良能上“愿意由表来解除疾病”而发生的病、发生的这种证。那么大夫应该因势利导,病要由表解,你就要想方设法让它由表解。你要往里头捂,越捂越坏,这是违背治疗的原则。所以“以水灌之”这种法子也是不对头,所以他也喘,热不得却于外而壅于里,他一定要喘的。

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