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伤寒论第98条

张锡驹
张锡驹

得病六七日,脉迟浮弱,恶风寒,手足温,医二三下之,不能食,而胁下满痛,面目及身黄,颈项强,小便难者,与柴胡汤,后必下重。本渴饮水而呕者,柴胡汤不中与也,食谷者哕。

【注】此论太阳之气陷于太阴之地中,太阴阳明气虚,不能从枢外出,又非柴胡之所主也。得病者,由血弱气尽而得之也;六七日,又当太阳来复之期;脉迟者,气虚也;浮弱者,血虚也;气血俱虚,故恶风寒;手足温者,系在太阴,故温和而不大热也。此气血俱虚,医反二三下之,虚其中气,以致不能食也;胁下满痛者,少阳之枢逆而不转,故无往来寒热,而惟满痛也;面目及身黄者,太阴土气虚而真色现也;颈项强者,太阳经气不利也;小便难者,脾不能转输也。柴胡汤乃从内达外之品,里气虚者,复与柴胡汤,启其下焦生气之根,本根一拔,势必崩陷,故后必下重。夫渴呕乃柴胡汤症,本渴饮水而呕者,中胃虚也,柴胡非中胃之药,故不中与也,与之则中气愈虚,不能消谷,食谷则哕。哕者,呃逆也。太阴之地气拔于上,则太阳之天气反陷于下,柴胡汤之为害非小,今人不明是理,辄以小柴胡为和解之剂,不问表里之虚实而乱投之,且去人参,止用柴芩等辈,杀人更猛。学者能三复斯言,实苍生之幸也。

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