得病六七日,脉迟浮弱,恶风寒,手足温,医二三下之,不能食,而胁下满痛,面目及身黄,颈项强,小便难者,与柴胡汤,后必下重。本渴饮水而呕者,柴胡不中与也,食谷者哕。
【注】上节言太阳之气逆于胸中而动五脏之气。此言太阳之气结于胁下而伤太阴、阳明之气,亦当藉少阳之枢转而出也。
太阳之邪不解,可以柴胡转其枢;太阳之气内陷,不可以柴胡虚其里。
得病六日,六经之气已周,而又来复于太阳,正是七日,
诊其脉迟,气虚也;浮弱,血虚也。气血俱虚,而见太阳证之恶风恶寒,当于寻常之太阳证外,另参脉息、日期而分别。
且又有独见之症,曰手足温,系在太阴也。此气血俱虚,医者不知,反二三下之,虚其中气,以致不能食。
而胁下为少阳之部位,其枢逆而不转,故无往来寒热,惟满而且痛,面目及身黄,为太阴土气虚,而真色现也,虽颈项强,为太阳之经气不利,而脾不转输为小便难者,是中气虚之大关键。
柴胡汤乃从内达外之品,里气虚者忌用,基与柴胡汤,里气虚陷,后必下重。
夫呕渴乃柴胡汤之见证,而本不渴而饮水呕者,中胃虚也。柴胡汤非中胃之药,不中与也;与之而中气愈虚,食谷者哕。
此缘二三下之既误,不可以柴胡汤而再误也。
此一节,言太阳之气陷于太阴之地中,太阴、阳明气虚,不能从枢外出,又非柴胡汤之所主也。