辨少阴病脉证
少阴之为病，脉微细，但欲寐也。
微，薄也，属阳。虚，细小也，属阴。虚但欲寐者，卫气行于阴而不能行于阳也。此是少阴病之提纲。凡称少阴病，必见但欲寐之证。据而其脉或微或细，见一即是，不必并见。少阴肾脉也，真阴真阳寓焉。阳虚则易受寒，阴虚则易中热，第阳即虚矣。而复受寒则微阳有立亡之势，阴既虚矣，而复伤热则微阴有立竭之虞，故辨证即明治不宜缓。微字作薄字解。熟读全论自明，不必泥于儒家训诂。
少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄附子细辛汤主之。少阴病者，但欲寐也。此条虽属阳虚受寒而始得之，时脉尚沉，而未微也，故可发汗。若脉即微，则不可发汗矣。少阴病，不发热者居多，故曰反发热，肾中真阳先亏，失于捍御，故邪得以犯之。然寒邪虽能犯少阴，终属天气，必由外而入，故少阴病始得之，未入于里者，尚可护其阳而散之。
少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草汤微发汗，以二三日无里证，故微发汗也。里证见于病者，吐利烦躁是也。见于脉者，沉细数是也。二三日较始得之时日期已深，故虽发热无里证者，亦当去细辛之辛烈，加甘草以保中。
少阴病，脉细沉数，病为在里，不可发汗。
脉细属阴虚，沉为在里，数则为热，此阴虚而热邪入里也。
少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。
上节有脉而无证治，此详言证治。
少阴病，但厥，无汗而强发之，必动其血。未知从何道出，或从口鼻，或从目出，是名下厥上竭，为难治。
此言误汗而成难治之证。
少阴病，脉微，不可发汗，亡阳故也。阳已虚，尺脉弱涩者，复不可下之。
读此见前条之可发汗者，脉但沉而不微也。
少阴中风，脉阳微阴浮，为欲愈。
凡阳邪所病，俱称中风，三阴经病，惟感阳邪者，可自愈。
少阴负趺阳者，为顺也。
少阴，太溪脉也，在足内踝之下。趺阳，阳明脉也，在足而上，少阴病，则太溪脉自当小于趺阳，为顺也。
少阴病欲解时，从子至寅上。
少阴病，身体痛，手足寒，骨节疼，脉沉者，附子汤主之。
手足寒者，手指寒至腕，足指寒至踝，不遍四体也。阴阳之气不相顺接使然。盖手三阴脉终于手指，手三阳脉起于手指，足三阳脉终于足指，足三阴脉起于足指。可见，手足乃阴阳交接之所，苟阴阳之气不相顺接，则手足便为寒冷，然有阳结阴结之异。少阳论云：伤寒五六日，头汗出，微恶寒，手足冷，脉细者，此为阳微结，是阳不与阴顺接也。病在阳，头有汗出，可据本条，阴不与阳顺接，病在阴，头无汗出可据。其病由阳气虚而微感寒湿，其感寒之证据在身体痛，感湿之证据在骨节疼，所以主治方中用参附芍，以补阳退寒，用苓术以除湿。
少阴病，得之一二日，口中和，其背恶寒者，当灸之，附子汤主之。
承上文言附子汤不可妄用。如背为阳，阳部恶寒，阳虚明矣。然人参白虎亦有背恶寒证，惟口中燥渴为异耳。故必口中和者，乃可用附子汤。
少阴病，得之二三日，口燥咽干者，急下之，宜大承气汤。此非真少阴也，以其证见但欲寐，故不得不称少阴，亦不得不合辨。言但欲寐证有极寒极热之邪在里为患，倘未形诸外者，当于口中和与燥辨之，尤为易见，此条热邪内炽，津液有立竭之势，下之宜急，与上节针锋相对。
少阴病，二三日，咽痛者，可与甘草汤；不差者，与桔梗汤。
少阴病，咽痛，半夏散及汤主之。
少阴病，咽中伤，生疮不能语言，声不出者，苦酒汤主之。误汗条云：亡阳属少阴，法当咽痛而复吐利，可知咽痛不独阴虚证方有，而阳虚证更多。盖阳气既虚，则津液凝聚不化，随经壅塞于上，故咽为之痛也。
少阴病，下利，咽痛，胸满，心烦者，猪肤汤主之。
胸在膈上，乃清阳地面，此处满闷皆属痰饮闭塞清道，亦瓜蒂证之类。清道一闭，必有咽痛心烦等病，其不用瓜蒂吐法，而用猪肤滑润法者，以下焦更有病故耳。肤，注疏作革外，薄皮。但此非滑润之物，细察肤字形，象在皮里肉外，用者审之。
少阴病，饮食入口则吐，心中温温欲吐，复不能吐，始得之，手足寒，脉弦迟者，此胸中实，不可下也，当吐之。若膈上有寒饮，干呕者，不可吐也，急温之，宜四逆汤。论干呕所因不同，有津液凝聚而成痰者，所谓胸中实，此可吐不可下也。有阳虚不能蒸化水饮，聚于膈上，所谓膈上寒饮者，此可温不可吐也。然胸实之脉弦迟，而寒饮之脉非弦迟也。然则脉象何如，可用急温耶？
少阴病，脉沉者，急温之，宜四逆汤。
此补上寒饮之脉也。两节若分置两处，则上节有缺文，而本条不承干呕来，则脉沉亦未必即是急温证。
病人手足厥冷，脉乍紧者，邪结在胸中，心中满而烦，饥不能食者，病在胸中，当须吐之，宜瓜蒂散。
详言胸实脉证，出方主治。
少阴病二三日，至四五日，腹满，小便不利，下利不止，便脓血者，桃花汤主之。数条相似，认证处在便脓血。
少阴病二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气，其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。
数条相似，异处在四肢沉重疼痛。
少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。
数条相似，异处在四逆，泄利下重。
少阴病，咳而下利，谵语者，被火气劫故也。小便必难，以强责少阴汗也。数条相似，此惟谵语为异。然厥阴中亦有下利谵语，须认定但欲寐三字，方是此证。
少阴病，下利六七日，咳而呕渴，心烦不得眠者，猪苓汤主之。
数条相似，此惟口渴为异。是先伤水，暑热后伤饮，故较黄连阿胶汤证多一下利。
少阴病，欲吐，不吐心烦，但欲寐，五六日自利而渴者，属少阴也。虚故引水自救。若小便色白者，少阴病形悉具。小便白者，以下焦虚有寒，不能制水，故令色白也。
此与上猪苓证极相似，一热一寒，反掌生杀，当于小便之白不白上辨。
少阴病下利，白通汤主之。
此即上条之方也。
少阴病下利脉微者，与白通汤。利不止，厥逆无脉，干呕烦者，白通加猪胆汁汤主之。服汤脉暴出者，死。微续者，生。
读此方知饮水自救，是死生参半之证。
少阴病六七日，息高者死。
少阴病，下利止而头眩，时时自冒者，死。
藏府不运，故利止。微阳上脱，故头眩。
少阴病，下利，若利自上恶寒而蜷卧，手足温者，可治。
脾主四肢，手足温者，中州之阳有来复之机，所以利自止。然真阳未能遽复，必藉温药以复之，故曰可治。治之之法，不外四逆辈。
少阴病，恶寒身蜷而利，手足逆冷者，不治。
少阴病，四逆，恶寒而身蜷，脉不至，不烦而燥者，死。
烦，乃心烦。躁，是身躁。烦者阴邪内盛，孤阳有不得自安之意。不烦而躁者，孤阳已拒于外，在内绝无阳气也，即不下利亦死。
少阴病，恶寒而蜷，时自烦，欲去衣被者，可冶。
微阳尚存，故可治。
少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面赤色，或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止脉不出者，通脉四逆汤主之。其脉即出者愈。
下利完谷不化，则里寒明矣。而外反发热，谓之里寒外热，手足虽冷，身反不恶寒，是阴盛格阳于外也。然阳气虽格于外，尚在躯壳之间，未曾散失，逐退阴邪，阳气立返，脉亦当即出，故曰其脉即出者，愈。至若白通证，身不发热，则阳气内外俱微，服药后，令阴渐退，阳渐复，则脉亦当渐出。若暴出则微阳外散矣。故曰暴出者死，微续者生。两论不同，各有意义。
下利清谷，里寒外热，汗出而厥者，通脉四逆汤主之。
上条不言汗出，此多一汗出证，大抵见少阴病下利清谷，里寒外热，手足厥逆者，无论有汗无汗，均宜通脉四逆主治。外有甘草泻心一证，亦完谷不化，与此相似，然有心下痞硬，干呕心烦可据。
少阴病，自利清水，色纯青，心下必痛，口干燥，急下之，宜大承气汤。
火性急速，迫水下行，利中之独异者。
少阴病，六七日，腹胀不大便者，急下之，宜大承气汤。
论急下证类叙及之。
少阴病，下利脉微涩，呕而汗出，必数更衣，反少者，当温其上灸之。
此阳气下陷证也。温上，灸百会也。扁鹊灸虢太子之五会穴，即此在头顶陷中，取《内经》下者兴之之义。
少阴病，脉微细沉，但欲卧，汗出不烦，自欲吐，至五六日，自利复烦燥，不得卧寐者，死。
少阴病，脉紧至七八日，自下利，脉暴微，手足反温，脉紧反去者，为欲解也。虽烦下利，必自愈。
其自愈处未下利时，全在脉紧上看出，既下利后，全在手足反温上看出。其下利之故，与脾家实腐秽当去条同。
少阴病，吐利躁烦，四逆者，死。
少阴病，吐利，手足厥冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。
两条证同而一死一可治者，全在四逆与手足冷上分出。盖手指至肩，足指至髀枢名四肢。四逆者，四肢尽冷也。手指至腕，足至踝，名手足。手足冷者，冷止在手足也。轻重固自有分，然何至死生各异？不敢强解。
少阴病，吐利，手足不逆冷，反发热者，不死。脉不知者，灸少阴七壮。
手足不逆冷，较手足逆冷尤轻。即吐利，脉不至者，亦不须通脉汤，但灸少阴可愈。
少阴病，八九日，一身手足尽热者，以热在膀胱，必便血也。
上言手足不逆冷者可治，因论及一身手足尽热者。少阴论中无便血方，非缺文也，其曰热在膀胱，已指出病根，不必另议，方治不见。太阳论中云：热结膀胱，血自下，下者愈，早有桃核承气汤主治，不必再说，论中尽有此遥递法。
少阴病下利，便脓血者桃花汤主之。
桃花汤凡两见，前条有腹满小便不利证，故与腹痛小便不利并录此，不言腹满，止言下利，便脓血，故决于便血后。
少阴病下利便脓血者，可刺。
《伤寒论读》少阴卷终