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加减法

许宏
许宏

若胸中烦而不呕,去半夏、人参,加瓜蒌实一枚(胸中烦而不呕者,热聚而气不逆也。甘草令人之中满,方热聚,无用人参之补。辛散逆气,既不能呕,无用半夏之辛。治热宜寒,破聚宜苦,故用瓜蒌实苦寒之剂,以泻胸中蕴结之热气也)。

若渴者,去半夏,加人参一两半,瓜蒌根四两(半夏性燥,能损津液,渴者故去之。瓜蒌根性寒,能生津止渴除热,人参能润养津液,故加此二者用之)。

若腹中痛者,去黄芩,加白芍药三两(少阳腹痛者,为中有寒,故去黄芩之寒,加白芍药止痛而益其中也)。

若胁下痞硬,去大枣,加牡蛎四两(甘能令人中满,痞者故去大枣之甘。咸能软物,痞硬者故加牡蛎之咸也)。

若心悸,小便不利者,去黄芩,加茯苓四两(心下悸,小便不利者,属水蓄不行,故去黄芩之寒。淡味渗泄为阳,茯苓甘淡以泄停水也)。

若不渴,外有微恶寒而热者,去人参,加桂枝三两,温服,取微汗则愈(不渴者,无里证;外有微恶寒而热者,表未解也。故去人参之补,加桂枝以取微汗而散未尽之表邪也)。

若咳者,去人参、大枣、生姜,加五味子三两,干姜二两(咳者为气逆也,甘能壅气,故去人参、大枣之甘,加五味子之酸以收逆气。肺寒则咳,散以辛热,故加干姜之热而易生姜。上以上加减法,系正经中加减。外有师传加减者,如发热下利者,加五苓散。如呕恶者,加橘红。如胸中痞结者,加枳实。如欬逆而发热者,加丁香、柿蒂。如呕吐者,加竹茹)。

汤议

议曰:病在表者宜汗,病在里者宜下,病在半表半里之间者宜和解。此小柴胡汤乃和解半表半里之剂也。柴胡味苦性寒,能入胆经,能退表里之热,祛三阳不退之邪热,用之为君。黄芩味苦性寒,能泄火气,退三阳之热,清心降火,用之为臣。人参、甘草、大枣,三者性平,能和缓其中,辅正除邪,甘以缓之也。半夏、生姜之辛,能利能汗,通行表里之中,辛以散之也,故用之为佐为使,各有所能。且此七味之功能,至为感应,能解表里之邪,能退阳经之热,上通天庭,下彻地户。非此智谋之士,其孰能变化而通机乎!

专题:金镜内台方议
来源:《金镜内台方议》
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