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小柴胡汤证

许宏
许宏

伤寒中风五六日,往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸、小便不利,或不渴、身有微热,或咳者,小柴胡汤主之。

血弱气尽(因天之时),腠理开,邪气因入,与正气相抟,结于胁下。正邪分争,往来寒热,休作有时,默默不欲饮食,脏腑相连,其痛必下,邪高痛下,故使呕也,小柴胡汤主之。服柴胡汤已,渴者属阳明也,以法治之。

伤寒四五日,身热恶风,头项强,胁下满,手足温而渴者,小柴胡汤主之。

伤寒,阳脉涩,阴脉弦,法当腹中急痛者,先与小建中汤,不瘥者,与小柴胡汤主之。

伤寒中风,有柴胡证,但见一证便是,不必悉具。凡柴胡证,必蒸蒸而振,却发热汗出而解。

伤寒,十三日不解,胸胁满而呕,日晡所发潮热已而微利,此本柴胡证,下之而不得利,今反利者,知医以丸药下之,非其治也。潮热者实也,先须小柴胡汤以解外,后以柴胡加芒硝汤主之。

妇人中风七八日,续得寒热,发作有时,经水适断者,此为热入血室,其血必结,故使如疟状,发作有时,小柴胡汤主之(一方小柴胡汤中加生地、丹皮、秦艽主之)。

伤寒五六日,头汗出,微恶寒,手足冷,心下满,口不欲食,大便硬,脉细者,此为阳微结,必有表,复有里也。脉沉,亦在里也。汗出,为阳微。假令纯阴结,不得复有外证,悉入在里,此为半在表半在里也。脉虽沉紧,不得为少阴病,所以然者,阴不得有汗。今头汗出,故知非少阴病,可与小柴胡汤。设不了了者,得屎而解。

阳明病,发潮热,大便溏,小便自下,胸胁满不去者,与小柴胡汤主之。

阳明病,胁下硬满,不大便而呕,舌上白苔者,可与小柴胡汤。上焦得通,津液得下,胃气因和,身濈然汗出而解也。

阳明病中风,脉弦浮大,而短气,腹都满,胁下及心痛,久按之气不通,鼻干,不得汗,嗜卧,一身及面目悉黄,小便难,有潮热,时时哕,耳前后肿。刺之小瘥,外不解。病过十日,脉续浮者,与小柴胡汤。本太阳病不解,转入少阴者,胁下硬满,干呕不能食,往来寒热,尚未吐下,脉沉紧者,与小柴胡汤主之。

厥阴病,呕而发热者,小柴胡汤主之。

太阳病,十日以去,脉浮细而嗜卧者,外已解也;设胸满胁痛者,与小柴胡汤主之。

疑问

问曰:诸方中独小柴胡汤去滓再煎,何也?

答曰:取其汁清,能入胆之义。

专题:金镜内台方议
来源:《金镜内台方议》
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