大柴胡汤（三十四）

治太阳未解，便传入阳明，大便不通，热实心烦，或寒热往来，其脉沉实者，以此方下之。

柴胡（八两）　　黄芩　　芍药（各三两）　　半夏　　大黄（各二两）　　枳实（四枚）　　生姜（五两）　　大枣（十二枚）

上八味，以水一斗二升，先煮前七味，减四升，加大黄，煮取六升，去渣，温服。

汤议

议曰：病在太阳者，多汗证；病在阳明者，多下证。若太阳欲罢未罢，欲传阳明未入阳明，虽有发热身痛，脉来沉实，又兼大便不通，心腹胀满，或有寒热往来，又兼脉息沉实。若与承气下之，奈何太阳未解；若欲麻黄汗之，又兼其内热实，是以用大柴胡汤缓下之也。柴胡性凉，能解表攻里，折热降火，用之为君。黄芩能荡热凉心，用之为臣。枳实、芍药二者合用，而能除坚破积，助大黄之功，而下内热，而去坚者；生姜、半夏辛以散之；大枣之甘、缓中扶土，五者共为其佐。独用大黄为使，其能斩关夺门，破坚除热，宜行号令，而引众药共攻下者也。