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大承气汤(四十一)

许宏
许宏

治阳明病,大实,大满,大便不通,腹痛,大热,其脉沉实者,此方主之。

大黄(四两)  枳实(五枚)  厚朴(八两)  芒硝(三两)

上四味,以水一斗,先煮二味,取七升,加大黄,又取五升,去渣,内芒硝,候通口时服,取利为效。

汤议

议曰:中满者泄之于内,此方乃通泄之剂也。伤寒之邪,自表传里,若至阳明,则为内实之盛也。如谵语有燥屎,大热便闭,腹满不得通,烦热,脉沉实。阳明汗多,少阴口燥,厥阴囊缩,非此大下泄之剂不能已也。轻者小承气汤,重者用大承气汤也。小承气汤少厚朴而无芒硝,以芒硝性寒而能润坚,厚朴能破大实,病未至盛,以此减之。大承气汤多厚朴而加芒硝,以其病之盛,而大满、大实,非此不能除也。经曰,热淫所胜,治以咸寒,芒硝是也。燥淫所胜,以苦下之,大黄、枳实是也。燥淫于内,治以苦温,厚朴是也。

专题:金镜内台方议
来源:《金镜内台方议》
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