猪苓汤

猪苓　　茯苓　　阿胶　　泽泻　　滑石

上五味，以水先煮四味，去渣，内阿胶烊消温服，日三服。

（此承上条，互发其义以明其治也。脉浮紧，身重而喘者，太阳营邪之脉证也；咽干口苦腹满，阳明府热而未实也；发热汗出，不恶寒反恶热者，阳明经之热也，此阳明经府俱热，而兼有太阳伤寒之表证也。是证表里混淆，寒热错杂，汗下俱不可误用，若以脉浮紧，身重而喘之太阳证而汗之，则心愦愦，反谵语者，是杀其阴液而愈增胃燥也；若加温针，则怵惕烦躁不得眠者，是伤其阴血，而益助阳邪也；若以口苦咽干腹满而下之，此胃本未实，误下则徒伤其胃中阴液，则胃中空虚，而太阳表邪势必乘虚客于胸膈，而烦扰不宁也；若舌上见苔者，是表邪入膈，膈热之验也。宜从太阳误下，虚烦懊憹治之，用栀子豉汤吐之，则治太阳而无碍阳明矣；若发汗后，脉紧去，不愦愦谵语，但以前证加之渴欲饮水，口干舌燥，是误汗而竭其津液，燥热益炽，宜白虎加人参汤，清热生津也。然发热渴欲饮水证，太阳府热亦有之，但太阳府热，必脉浮发热，小便不利，此乃膀胱蓄热，水气不化而渴，非胃津亡也，宜猪苓汤利水导热以滋干者也。然小便不利而渴，阳明有津燥亦有之，以阳明病法多汗，汗多出亦致小便不利，而渴欲饮水者，乃水涸之小便少，非水蓄之小便不利也，此白虎加人参证也，若以猪苓汤利之，则益竭其津液而助燥矣。）

阳明中风，脉弦浮大而短气，腹都满，胁下及心痛，久按之气不通，鼻干，不得汗，嗜卧，一身及面目悉黄，小便难，有潮热，时时哕，耳前后肿，刺之小差，外不解，痛过十日，脉弦（续）浮者，与小柴胡汤。脉但浮。无余证者，与麻黄汤。若不尿，腹满加哕者，不治。

（弦为少阳脉，浮为太阳脉，大为阳明脉，脉既兼见，证亦如之。谓中风，太阳卫邪未解也；不得汗，太阳营邪未解也；小便难，太阳府邪未解也；胁下及心痛，久按之气不通及耳前后肿，少阳证也；鼻干，阳明经热也；腹满嗜卧，一身面目悉黄，潮热，阳明里热也；时时哕，短气，胃热上壅，气不通也，此证为阳明第一重候，以太阳脉证未罢，而少阳脉证又见，阳明本经之病弥满流连，不能传散者，以前后皆邪也，总是表邪未解故也。此证虽鼻干而无燥渴，白虎不可用，虽腹满而未鞕结，承气亦不可投，惟待邪机向往，引之从外而出可也。）

（张石顽曰：夫伤寒之诀，起先惟恐传经，传经则变生，表邪传里，消烁津液，其后惟恐不传经，不传则热笃，虚不能传，邪无从泄也。仲景于此段中，特挚不传之妙，千古无人看出，总不识其所言为何事，讵知脉弦浮大，而气反短，连腹都满者，邪不传也。胁下及心痛，乃至久按之气不通者，邪不传也。鼻干不得汗，嗜卧，表里俱困，乃至一身及面目悉黄者，邪不传也。有潮热时时哕，胃热炽盛，上下道穷，邪不传也。耳前后肿，刺之少差者，内邪不传，乃致外挟其血亦不散，但其肿少差耳。外不解，过经十日，留连极矣，乃所谓万物所归无所复传者，原为美事，孰知病邪归之而不传，反成危候耶。要知阳明之邪，来自太阳，去自少阳，所以脉续弦浮者，与小柴胡汤，推其邪使之往少阳去路也；脉但浮无余证者与麻黄汤，推其邪速还太阳来路也；若不尿腹满，则胃邪内不下行也，更加哕，胃气将竭，愈逆上矣，再有何法可以驱其邪而使之传耶）

不然，岂有十余日后，无故张皇，反用麻黄之理哉。