二阳并病篇

二阳并病，太阳初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明，续自微汗出，不恶寒。若太阳证不罢者，不可下之，下之为逆，如此可小发汗。设面色缘缘正赤者，阳邪怫郁在表，当解之、熏之。若发汗不彻，不足言，阳气怫郁不得越，当汗不汗，其人躁烦，不知痛处，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短气但坐，以汗出不彻故也，更发汗则愈。何以知汗出不彻）

以脉涩，故知也。

（未汗则为阳气怫郁在表，既汗则为汗出不彻。缘缘，连接也；正赤，不杂也；脉涩，营卫不通，涩滞之象也；并病者，两经连串为一，兼并之义也；或一经见三五证，或一经见一二证，即并病也；二阳者，太阳阳明也。如太阳初病，发汗表未解尽，转属阳明，续得蒸蒸微汗，恶热而不恶寒，是为太阳表已罢，而见阳明可下之证，下之为宜也。若太阳证不罢者，不可下也，只可小发汗，彻其未尽之表可也。若面色缘缘正赤者，此是太阳证从未经汗，阳气不得发越，怫郁在表，故满面接连赤色也。此宜大发汗，或薰之以取汗，又非小发汗所能胜也。若汗出不彻而脉涩，当小发汗者而不发汗，其人必躁烦不知痛处，乍在腹中，乍在四肢；求之不可得短气者，乃邪气壅甚于经，漫无出路也，此由汗出不彻之所致也。或以越婢汤、或大青龙汤、或葛根汤小发其汗则愈。按面赤一证，劳损颧红，发于午后者骨蒸，阴虚格阳；浮赤兼厥利脉微者，阳虚；赤色深重，潮热便鞕，里实也；赤色浅淡，恶寒无汗，表实也。短气脉涩，内因多气血虚；若外因短气，必气粗，是汗出不彻，邪气壅促，胸中不能布息之短气，非过汗伤气，气乏不足续息之短气。外因脉涩必有力，是汗出不彻，邪气壅滞，荣卫不能流通之脉涩，非过汗伤液，液少不滋脉道之脉涩也。）

二阳并病，太阳证罢，但发潮热，手足漐漐汗出，大便难而谵语者，下之则愈，宜大承气汤。

（太阳阳明同病，后归并于阳明，尽见胃实之证，故宜下之。）

（喻嘉言曰：上条初入阳明，太阳之邪未彻，故宜汗之。此条已入阳明，而太阳之邪随罢，故宜下之。）

太阳与少阳并病，头项强痛，或眩冒，时如结胸，心下痞鞕者，当刺大椎第一间、肺俞、肝俞，慎不可发汗。发汗则谵语，脉弦，五六日谵语不止，当刺期门。

（头项强痛，太阳也。眩冒，少阳也。时如结胸，心下痞鞕，二阳归并未定之状也，病既未定，不可以药，惟刺之以待其机可也。刺大椎第一间者，所以泄胸中诸热气也。刺肺俞，所以使肺气下行，而膀胱得以化也。刺肝俞者，以肝与胆相连，所以泄少阳之热也。然此证慎不可以头痛项强而汗之，盖太阳证虽未罢，而少阳之热邪正炽，少阳不可发汗，发汗则谵语。夫谵语者，胃病也，以误汗亡液而胃燥故也。若谵语五六日不止而脉弦者，是土病见木脉，土受木克矣，此当刺期门，以泄其木之实可也。）

太阳、少阳并病，心下鞕，颈项强而眩者，当刺大椎、肺俞、肝俞，慎勿下之。

（上条慎不可发汗，此条慎不可下也。夫心下鞕，似乎可下，而颈项强，则太阳之邪未罢，下之必成结胸矣。且眩冒少阳证也，少阳亦禁下，所以惟用刺以待其机。）

太阳、少阳并病，而反下之，成结胸，心下鞕，下利不止，水浆不下，其人心烦。

（此承上条而言误下之变也。太阳经病不可下，少阳经病当禁下，是以用刺。若误下之，太阳表邪乘虚入里，而成结胸心下鞕，少阳半里之邪乘虚入里，而为下利不止矣。胃伤失受纳之职，而水浆不下，中州扰乱而心烦矣。经谓结胸烦燥悉具者死，意者其此之谓乎。）