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真武汤

陈德懋
陈德懋

茯苓  芍药  生姜  白术  附子

上五味,以水煮去渣温服,日三服。

(若咳者加五味子、细辛、干姜,若小便利者去茯苓,若下利者去芍药加干姜,若呕者去附子加生姜。)

(此肾阳素亏夹水饮者,病入少阴,阴盛而水饮为患也。少阴象坎,水中有真火焉,真火旺,则蒸腾运化其水,滋土膏养周身。真火衰,无以蒸腾运化,而寒水蓄渍,水渍则土湿不能防,因而内淫腹痛自利,外薄四肢沉重,或咳呕下利。小便不利者,总是寒水泛滥三焦为患也,主以真武,附姜温肾以运水,术苓健脾以利水,芍药敛阳归根于阴,使不飞越,以成真武坐镇之功也。)

少阴病,下利,脉微涩,呕而汗出,必数更衣。反少者,当温其上,灸之。

(下利而脉见阳微阴涩,为真阳真阴两伤之候矣。呕者,阴邪上逆也;汗出者,阳虚不能外固,阴弱不能内守也;数更衣,反少者,阳虚则气坠,阴弱则穷努责也。是证阳虚本当用温,然阴弱复不宜于温,一药之中既欲救阳,又欲护阴,漫难区别,故于顶上百会穴中灸之,以温其上而升其阳,庶阳不致下陷以逼迫其阴,然后阴得安静不扰,而下利自止耳。此证误用药以温其下,必逼迫转加,下利不止而阴立亡,故不用温药而用灸法,有如此之回护也。)

少阴病,吐、利,手足不逆冷,反发热者,不死。脉不至者,灸少阴七壮。

(少阴病吐利,内阴盛也,阴盛应手足逆冷,今反发热,阳气未漓,故不死。设脉不至者,又是真阳越出于外欲离矣,须防阳之离脱,故急灸少阴,引其阳内返窟宅,则脉可复,病可愈。)

少阴病,吐利,手足厥冷,烦躁欲死者,吴茱萸汤主之。

专题:陈氏注解伤寒论
来源:《陈氏注解伤寒论》
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