乌梅丸

乌梅　　细辛　　干姜　　黄连　　当归　　附子　　蜀椒　　黄蘖　　人参　　桂枝

上十味，异捣筛，合治之。以苦酒渍乌梅一宿，去核、蒸之熟，捣成泥，和药令相得，内臼中，与蜜，杵二千下，丸如梧桐子大，先食饮服十丸，日三服，稍加至二十丸。禁生冷、滑物、臭食等。

（此详厥阴寒化之证治也。脉微而厥，阳气衰微也。凡藏厥、蛔厥皆由阳气衰微。若肤冷其人燥无暂安时者，此为藏厥。盖其人肾藏之真阳素衰，阴气亢盛，真阳浮动，与阴相争，所以发燥不得暂安，此阳气败坏之机也，宜附子、四逆、吴茱萸等汤酌而用之。若病者本静，而间有烦时，须臾复止，得食而呕又烦者，此为蛔厥，非藏厥也。盖病始本阳邪，固发汗吐下太过，或寒饮蓄积，胃阳顿衰，厥阴阳邪侵之，寒热混淆于其中，蛔上入膈，顷而生烦，非无暂安时之燥也，故其人当自吐蛔，主以乌梅丸。是方寒热互用，酸苦辛甘并施，能解阴阳错杂之邪也。又主久利者，亦以其调其寒热，酸收辛通之义也。）

（程应旄曰：脉微而厥，纯阴之象征于脉矣。七八日肤冷，无阳之象征于形矣。阴极则发燥无暂安时，此是少阴藏厥，为不治之证，厥阴中无此也。至于吐蛔，为厥阴本证，则蛔厥可与阴阳不相顺接者连类而明之也。用乌梅丸，名曰安蛔，实是安胃，并主久利。见阴阳不相顺接，厥而下利之证，皆可以此方括之也。）

伤寒六七日，脉微，手足厥冷，烦躁，灸厥阴。厥不还者，死。

（此申言藏厥之重证也。脉微而厥，躁而加烦，较之无暂安时为更甚，乃藏中之真阳浮越欲脱，神志为之扰乱也。投附子、吴茱萸等汤不及济，惟灸厥穴道以通阳，灸之若厥不还，则阳不回可知矣，故死。厥阴穴，足太冲与毛际处。）

病人手足厥冷，脉乍紧者，邪结在胸中，心下满而烦，饥不能食者，病在胸中，当须吐之，宜瓜蒂散。

（脉乍紧者，倏忽紧劲也，非若藏厥之脉微，心下满而烦，饥不能食。又非若蚘厥之吐蚘，盖紧为寒实，寒饮实邪结于胸中，胸中阳气郁遏，不能达于四末，手足为之厥冷也。胃之上脘为之填塞，是以心下满而烦，饥不能食也，故用瓜蒂散，涌其寒饮实邪而出之，则满消烦止，能食厥回矣。）

病者手足厥冷，言我不结胸，小腹满，按之痛者，此冷结在膀胱关元也。

（不结胸，则病不在胸中矣，小腹满，按之痛。病者手足厥冷，其为肾阳衰微，阴寒实邪下结于膀胱关元明矣。当用温用灸可也。关元在脐下三寸，为阴极之位，是三阴任脉之会，膀胱之所居也。）

（论言少腹满、按之痛、小便自利者，是血结膀胱证；小便不利者，是水者膀胱证；手足热，小便赤涩者，是热结膀胱证；手足冷，小便白而数，是冷结膀胱证。）

下利脉沉而迟，其人面小（少）赤，身有微热，下利清谷者，必郁冒汗出而解，病人必微厥，所以然者，其面戴阳，下虚故也。

（脉沉而迟，下利清谷，里阴寒也；身有微热，表阳邪也；面小赤，戴阳也。戴阳为下虚，谓下焦之真阳不足，不能托散阳邪，怫郁而不能解也，所以手足必微厥。若用温药回阳胜阴，其人必然头目郁然昏冒、汗出而解也。郁冒汗出者，里阳复而与阴争，阴寒散而营卫和，自然汗出，内外皆愈矣。）

下利清谷，里寒外热，汗出而厥者，通脉四逆汤主之。

（此与上条互详其义也。上条下虚戴阳于上，此条里寒格阳于外也。上条身热微厥无汗，为阳虚而表邪不化，此条身热而厥汗出，为阴内阳外而不能回。主以通脉四逆者，复阳胜阴，通阴阳以救表里也。）

（吴人驹曰：有协热下利者，亦完谷不化，乃邪热不杀谷，其别在脉之阴阳虚实之不同也。）

呕而脉弱，小便复利，身有微热，见厥者难治，四逆汤主之。

（此又承上条而互详其义也。下利上呕，小便复利，脉弱见厥者，里寒而上见阴霾，下见虚冷也。身有微热，此为阴盛于里，上下充斥，微阳不能内存而外格，故为难治。惟以四逆汤温暖脾肾，急救元阳，而招之来复可也。）

大汗出，热不去，内拘急，四肢疼，又下利厥逆而恶寒者，四逆汤主之。

（大汗出而热去不恶寒者，表邪解也，今汗既大出而热不去，阳气越出于外也。内拘急而不舒，阳气不能温藏府也。四肢疼而不和，阳气不能温经络也。恶寒，阳气不能温腠理也。又下利厥逆，纯阴之象矣。急宜四逆汤以回阳，温行内外可也。）

（程应旄曰：此证大汗出热不去，何为不在亡阳死证之列。不知亡阳由于汗不止而阳亡，此证内拘急，四肢疼是汗已止，阳未亡而恶寒，故可得温法也。）

恶寒，脉微而复利，利止，亡血也。四逆加人参汤主之。