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麻黄汤

柯琴
柯琴

麻黄(三两,去节)  桂枝(二两)  甘草(炙,一两)  杏仁(七十个,去尖)

上四味,以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取二升半,去滓,温服八合,覆取微似汗。不须啜粥,余如桂枝将息法。

(麻黄,青色入肝,中空外直,宛如毛窍骨节状。故能旁通骨节,除一身之疼,直达皮毛,为卫分驱风散寒之第一品药。然必藉桂枝入心,通血脉,出营中汗,而卫分之邪,乃得尽去而不留。故桂枝汤可不用麻黄,而麻黄汤不可无桂枝也。杏为心果,温能散寒,苦能下气,故为驱邪定喘之第一品药。桂枝汤,发营中汗,须啜稀热粥者,以营行脉中,食入于胃,浊气归心,淫精于脉故耳。麻黄汤,发卫中汗,不须啜粥者,此汗是太阳寒水之气,在皮肤间,腠理开而汗自出,不须假谷气以生汗也。)

一服汗者,停后服。汗多亡阳,遂虚,恶风、烦躁不得眠也。汗多者,温粉扑之。

(此麻黄汤禁也。麻黄汤为发汗重剂,故慎重如此。其用桂枝汤,若不汗,更服,若病重,更作服,若汗不出,可服至二三剂。又刺后可复汗,汗后可复汗。下后可复汗。此麻黄汤,但云温服八合,不言再服,则一服汗者,停后服,汗出多者,温粉扑之,自当列此后。大青龙烦躁在未汗先,是为阳盛。此烦躁在发汗后,是为阴虚。阴虚则阳无所附,宜白虎加人参汤。若用桂、附以回阳,其不杀人者鲜矣。)

太阳病,十日以去,脉浮细而嗜卧者,外已解也。设胸满胁痛者,与小柴胡汤;脉但浮者,与麻黄汤。

(脉微细,但欲寐,少阴证也。浮细而嗜卧,无少阴证者,虽十日后,尚属太阳,此表解而不了了之谓。设见胸满嗜卧,亦太阳之余邪未散;若兼胁痛,是太阳少阳合病矣,以少阳脉弦细也。少阳为枢,枢机不利,一阳之气不升,故胸满胁痛而嗜卧,与小柴胡和之。若但浮不细,是浮而有力也。无胸胁痛,则不属少阳。但浮不大,则不涉阳明,是仍在太阳也。太阳为开,开病及阖,故嗜卧。与麻黄汤以开之,使卫气行阳,太阳仍得主外而喜寤矣。与太阳初病,用以发汗不同,当小其制而少与之。)

(上论麻黄柴胡相关证。)

专题:伤寒来苏集
来源:《伤寒来苏集》
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