五苓散证

中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。多服煖水，汗出愈。

（表热不解，内复烦渴者，因于发汗过多。反不受水者，是其人心下有水气。因离中之真水不足，则膻中之火用不宣。邪水凝结于内，水饮拒绝于外，既不能外输于玄府，又不能上输于口舌，亦不能下输于膀胱，此水逆所由名也。势必藉四苓辈，味之淡者，以渗泄其水。然水气或降，而烦渴未必除，表热未必散。故必藉桂枝之辛温，入心而化液；更仗煖水之多服，推陈而致新。斯水精四布而烦渴解，输精皮毛而汗自出，一汗而表里顿除，又大变乎麻黄、桂枝、葛根、青龙等法也。）

（煖水可多服，则逆者是冷水，热淫于内，故不受寒。反与桂枝、煖水，是热因热用法。）

（五苓因水气不舒而设，是小发汗，不是生津液，是逐水气，不是利水道。）

发汗已，脉浮数烦渴者，五苓散主之。

（上条有表里之证，此条有表里之脉，互相发明，五苓双解之义。虽经发汗而表未尽除，水气内结，故用五苓。若无表证，当用白虎加人参汤矣。）

（伤寒，发汗解、复烦，而脉浮数者，热在表，未传里也，故用桂枝。此更加渴，则热已在里，而表邪未罢，故用五苓。）

（脉浮而数者，可发汗。病在表之表，宜麻黄汤；病在表之里，宜桂枝汤；病在里之表，宜五苓散；若病里之里，当用猪苓汤，但利其水，不可用五苓散兼发其汗矣。要知五苓是太阳半表半里之剂，归重又在半表。）

太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁，不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮、小便不利、微热、消渴者，五苓散主之。

（妄发其汗，津液大泄，故胃中干。汗为心液，汗多则离中水亏，无以济火，故烦。肾中水衰，不能制火，故躁。精气不能游溢以上输于脾，脾不能为胃行其津液，胃不和，故不得眠。内水不足，须外水以相济，故欲饮水。此便是转属阳明证。水能制火而润土，水土合和，则胃家不实，故病愈。勿令恣饮，使水气为患，而致悸喘等证也。所以然者，其人内热尚少，饮不能多，勿多与耳。如饮水数升而不解者，又当与人参白虎汤矣。若发汗后，脉仍浮，而微热犹在，表未尽除也。虽不烦，而渴特甚，饮多即消。小便反不利，水气未散也。伤寒者，伤于冬时寒水之气。太阳卫外之阳微，不足以御邪，故寒水得以内侵，所以心下有水气。胸中之阳，又不足以散水气，故烦渴而小便不利耳。小便由于气化。肺气不化，金不生水，不能下输膀胱；心气不化，离中无水，不能下交于坎。必上焦得通，津液得下。桂枝赤色入丙，四苓色白归辛，丙辛合为水运，用之为散，散于胸中。必先上焦如雾，然后下焦如渎，何有烦渴癃闭之患哉？要知五苓，重在脉浮微热，不重在小便不利。）

太阳病，其人发热、汗出、不恶寒而渴者，此转属阳明也。渴欲饮水者，少少与之，但以法救之，宜五苓散。

（此与前上半条同义。前条在大汗后，此在未汗前，即是太阳温病。要知太阳温病，即是阳明来路，其径最捷。不若伤寒中风，必从亡津液而后转属也。饮水是治温大法，庶不犯汗、吐、下、温之误。夫五苓散，又是治饮多之法。夫曰转属，是他经戾及。其人平日未必胃实，故预立此法，以防胃家虚耳。仲景治太阳，不特先为胃家惜津液，而且为胃家虑及固瘕、谷疸等证矣。）

（全条，见阳明篇，此节文以备五苓证。）

发汗后，饮水多者必喘，以水灌之亦喘。

（未发汗，因风寒而喘者，是麻黄证。下后微喘者，桂枝加厚朴杏仁证。喘而汗出者，葛根黄连黄芩证。此汗后津液不足，饮水多而喘者，是五苓证。以水灌之亦喘者，形寒饮冷，皆能伤肺，气迫上行，是以喘也。汉时治病，有火攻、水攻之法，故仲景言及之。）

太阳病，饮水多，小便利者，必心下悸，小便少者，必苦里急也。

（此望问法。《内经》所云：一者因得之。审其上下，得一之情者是也。见其饮水，即问其小便。小便利，则水结上焦，不能如雾，故心下悸可必；小便少，则水蓄下焦，不能如渎，故里急可必。火用不宣，致水停心下而悸；水用不宣，致水结膀胱而里急也。）

伤寒汗出，心下悸而渴者，五苓散主之，不渴者，茯苓甘草汤主之。

（汗出下，当有心下悸三字，看后条可知。不然，汗出而渴，是白虎汤证；汗后不渴而无他证，是病已瘥，可勿药矣。二方皆因心下有水气而设。渴者是津液已亡，故少用桂枝，多服煖水，微发其汗；不渴者，津液未亡，故仍用桂枝加减，更发其汗。上条言证而不及治，此条言方而证不详，当互文以会意也。）

本以下之，故心下痞，与泻心汤。痞不解，其人渴而口燥烦小便不利者，五苓散主之。

（与泻心汤而痞不除，必心下有水气故耳。其证必兼燥烦而小便不利，用五苓散，入心而逐水气，则痞自除矣。）

大下之后，复发汗，小便不利者，亡津液故也。勿治之，得小便利，必自愈。

凡病，若发汗、若吐、若下、若亡血、亡津液，阴阳自和者，必自愈。

（前条用五苓者，以心下有水气，是逐水，非利小便也。若心下无水气，则发汗后，津液既亡，小便不利者，亦将何所利乎？勿治之，是禁其勿得利小便，非待其自愈之谓也。然以亡津液之人，勿生其津液，焉得小便利？欲小便利，治在益其津液也。其人亡血、亡津液，阴阳安能自和？欲其阴阳自和，必先调其阴阳之所自。阴自亡血，阳自亡津，益血生津，阴阳自和矣。要知不益津液，小便必不得利；不益血生津，阴阳必不自和。凡看仲景书，当于无方处索方，不治处求治，才知仲景无死方，仲景无死法。）