甘草附子汤

甘草（炙）　　白术（各二两）　　桂枝（四两）　　附子（二枚，炮）

上四味，以水六升，煮取三升，去滓，温服一升，日三。初服得微汗则解，能食，汗止复烦者，服五合。

太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细者，此名湿痹。湿痹之候，其人小便不利，大便反快，但当利其小便。

（《内经》曰：风寒湿三气，合而为痹。痛者，寒气多也；烦者，阳遭阴也。夫脉浮为风，细为湿。太阳脉本浮，风湿为病，脉阴阳俱浮，而浮虚而涩。今关节烦疼，脉反沉细者，是发汗不如法，但风气去，湿流骨节为著痹也。湿气留著于身形，脾气不能上输，肺气不能下达。膀胱之液不藏，胃家之关不启，故小便不利。脾土上应，湿化不能制水，故大便反快。但利其小便，安能聚水而为患哉？风湿相搏者，当发汗，风去湿在者，当利小便，此两大法。吐下火攻，非其治矣。）

湿家之为病，一身尽疼，发热，身色如熏黄。

（凡湿不得泄，热不得越，则身黄。若伤寒发黄时，身疼已解。此湿流骨节，故不解也，须五苓以除其湿。）

湿家但头汗出，背强，欲得被覆，向火。若下之，则哕，胸满、小便不利，舌上如胎者，以丹田有热，胸中有寒，渴欲得水而不能饮，口燥烦也。

（但头汗，若小便利，则不发黄。背强恶寒，尚是太阳寒湿，法当汗解。若下之，阳气扰于胸中，故满，中伤胃气，故哕，下焦虚，不能制水，故小便不利也。如舌上有胎，不是心家热，以上焦之湿不除，胸中之寒不解，惟丹田之有热不安于下焦，而上走空窍，故口燥烦而舌上胎耳。不能饮水，可见湿犹在中，又当从五苓去桂枝，易肉桂之法矣。）

湿家下之，额上汗出，微喘，小便利者死，下利不止者亦死。

（湿痹，本无死证，皆因妄治而死。火逆则惊痫瘛疭，下之则直视失溲，舌胎而哕，皆死兆也。夫额上汗出，而小便不利，是湿不得泄，故发黄。此更微喘，是水气入肺。当不能通调水道，而小便反利者，是膀胱不藏，水泉不止也。若下利不止，是仓廪不藏，门户不要也，失守者死矣。）

湿家病，身上疼痛，发热，面黄而喘，头痛、鼻塞而烦，其脉大，自能饮食，腹中和，无病，病在头中寒湿，故鼻塞，内药鼻中则愈。

（种种皆是表证。鼻塞而不鸣，脉大而不浮，不关风矣，脉不沉细，非湿痹矣。腹和不满，则非瘀热在里。重于头面，是头中寒湿可知。寒湿从鼻而入，故鼻塞，亦当从鼻而出。内药鼻中，塞因塞用法也。）

（上论湿证。）

太阳中暑者，身热疼重而恶寒，脉微弱，此以夏月伤冷水，水行皮中所致也。　　

（中暑与伤寒迥殊，而亦有因于伤寒者。太阳之气，在天为寒，在地为水。冬月之伤寒，伤于天之寒风；夏月之伤寒，伤于地之寒水也。脉微亡阳，脉弱发热。此身热脉虚，本是暑伤于气。而疼重恶寒，实由于寒水沐浴，留在皮肤而然，亦是伤寒所致耳。《金匮》用瓜蒂汤非是，宜五苓散、香薷饮之类。）

太阳中暑者，发热恶寒，身重而疼痛，其脉弦细芤迟。小便已，洒洒然毛耸，手足逆冷，小有劳，身即热，口开，前板齿燥。若发汗则恶寒甚，加温针，则发热甚，下之则淋。

（弦细芤迟，勿得连讲。言中暑夹寒之脉，或微弱，或弦细，或芤迟，皆是虚脉。如脉浮而紧者名曰弦，弦而细则为虚矣。脉弦而大则为芤，芤固为虚，芤而迟，更为寒矣。以此脉，而见发热恶寒身重疼痛等证，虽当炎夏，而虚寒可知。更当审其小便，小便者，寒水之气化也。寒水留在皮肤，不得下行，故小便已而洒然毛耸，其短涩可知。手足为诸阳之本，小便已而逆冷，其寒水留于四肢可知。夏行冬令，不可为非伤寒所致耳。仍以中暑名之者，以其人阴气素虚，因小有劳，身即发热，内热更炽，见其开口以出之，板齿枯燥，故知其本于中暑耳。若汗之，表阳愈虚，恶寒反甚。火攻，则阴津愈虚，发热反甚。下之，水行谷道，小便更短涩而成淋矣。此东垣补中益气，深合仲景心也。）

太阳中暑者，其人汗出恶寒身热而渴也。

（中暑夹寒，有不因于浴水，而因于乘凉者。或因露风，或因旷宇，或因夜气，阴寒先著于肌肤，而暑气内伤于心肺，故恶寒身热，汗出而渴也。清暑益气汤，东垣得之矣。）

（上论暑证。）

（三证皆本于伤寒，故恶寒、发热、身疼，皆与伤寒相似。痉者，脉同湿家，中暑则大同小异，三脉迥殊于伤寒。治之者，当以脉别证，更当从脉施治耳。）