瓜蒂散

赤小豆　　瓜蒂（熬黄。各一分）

上二味，各别捣筛为散，己，合治之。取一钱已，以香豉一合，用热汤七合，煮作稀糜，去滓，取汁和散，温顷服之。不吐者少少加，得快吐乃止。

诸亡血虚家，不可与之。

（瓜为甘果，而熟于长夏，清胃热者也。其蒂者，瓜之生气所系。色青味苦，象东方甲木之化，得春升生发之机。故能提胃中之气，除胸中实邪，为吐剂中第一品药。故必用谷气以和之。赤豆甘酸，其性下行而止吐，取为反佐，制其太过也。香豉本性沉重，糜熟而使轻浮，苦甘相济，引阳气以上升，驱阴邪而外出，作为稀糜，调彼二散，虽快吐而不伤神。此仲景制方之精义。）

（赤豆为心谷而主降者，豉为肾谷而反主升，既济之理也。）

太阳病，当恶寒发热。今自汗出，不恶寒发热，关上脉细数者，以医吐之故也，此为小逆。一二日吐之者，腹中饥，口不能食。三四日吐之者，不喜糜粥，欲食冷食，朝食暮吐，以医吐之所致也。

（言太阳，病头项强痛可知。今自汗出而不恶寒发热，疑非桂枝证。以脉辨之，关上者，阳明脉位也，细数而不洪大。虽自汗而不恶热，则不是与阳明并病。不口干烦满而自汗出，是不与少阴两感。原其故，乃庸医妄吐之所致也。吐后恶寒发热之表虽除，而头项强痛仍在，则自汗为表虚，脉细数为里热矣。此其人胃气未伤，犹未至不能食也，尚为小逆。其误吐而伤及胃气者，更当计日以辨之。若一二日间，热正在表，当汗解而反吐之，寒邪乘虚入胃，故饥不能食。三四日间，热发于里，当清解而反吐之，胃阳已亡，故不喜谷食，而反喜瓜果，是除中也。邪热不化物，故朝食暮吐，生意尽矣，此为大逆。）

（按：三阳皆受气于胸中。在阳明以胸为表，吐之，阳气得宣，故吐中便寓发表之意。太阳以胸为里，故有干呕、呕逆之证，而不可吐，吐之，则伤胃而为逆。少阳得胸中之表，故亦有喜呕证，吐之，则悸而惊矣。）

太阳病，吐之，但太阳病当恶寒，今反不恶寒，不欲近衣，此为吐之内烦也。

（上条因吐而亡胃脘之阳，此因吐而伤膻中之阴矣。前条，见其人之胃虚，此条，见其人之阳盛。前条，寒入太阴而伤脾精，此条，热入阳明而成胃实，皆太阳妄吐之变证，是瓜蒂散所禁，不特亡血虚家耳。）