太阴脉证

太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。若下之，必胸下结硬。

（阳明主阳之里，故提纲属里之阳证；太阴主阴之里，故提纲皆里之阴证。太阴之上，湿气主之，腹痛吐利，从湿化也。脾为湿土，故伤于湿者，脾先受之。然寒湿伤人，入于阴经，不能动藏，则还之于府。府者，胃也，太阴脉布胃中，又络于胃。胃中寒湿，故食不内而吐利交作也。太阴脉从足入腹，寒气时上，故腹时时痛，法当温中散寒。误以腹满为实而下之，胃口受寒，故胸下结硬。）

自利不渴者属太阴，以其藏有寒故也，当温之，宜四逆辈。

伤寒四五日，腹中痛，若转气下趋少腹者，此欲自利也。

（上条明自利之因，此条言自利之兆。四五日，是太阴发病之期。）

伤寒脉浮而缓，手足自温者，系在太阴。太阴当发身黄，若小便自利者，不能发黄。至七八日，虽暴烦，下利日十余行，必自止，以脾家实，腐秽当去，故也。

（前条是太阴寒湿证，脉当沉细；此条是太阴湿热证，故脉浮缓。首揭伤寒，便知有恶寒证。浮缓，是桂枝脉。然不发热而手足温，是太阴伤寒，而非太阳中风矣。手足温句，暗对不发热言，非太阴伤寒，必当手足温也。夫病在三阳，尚有手足冷者，何况太阴？陶氏分太阴手足温、少阴手足寒、厥阴手足厥冷者，是大背太阴四肢烦疼、少阴一身手足尽热之义。第可言手足为诸阳之本，尚自温，不可谓脾主四肢，故当温也。凡伤寒则病热，太阴为阴中之至阴，阴寒相合，故不发热。太阴主肌肉，寒湿伤于肌肉者，不得越于皮肤，故身当发黄。若水道通调，则湿气下输膀胱，便不发黄矣。然寒湿之伤于表者，因小便而出；湿热之蓄于内者，必从大便而出可知也。发于阴者六日愈，至七八日，阳气来复，因而暴烦下利。虽日十余行，不须治之，以脾家积秽，填塞于中，去尽自止也。手足自温，是表阳犹在，暴烦，是里伤陡发。此阴中有阳，与前藏寒不同。能使小便自利，下利自止，故不须温，亦不须下。）

伤寒下利，日十余行，脉反实者死。

（此脾气虚而邪气盛，故脉反实也。）

太阴病，脉弱，其人续自便利，设当行大黄、芍药者，宜减之，以其人胃气弱，易动故也。

（太阴脉本弱，弱多胃少则脾病，此内因也。若因于外感，其脉或但浮，或浮缓，则阴病见阳脉矣。自利为太阴本证。自利因脾实者，腐秽尽则愈；自利因藏寒者，四逆辈温之则愈。若自利因太阳误下而转属，则腹满时痛，当加芍药；而大实痛者，当加大黄矣。此下后而脉弱，胃气亦弱可知也。小其制而少与之，动其易动，乃合乎通因通用之法。）

（大黄泻胃，是阳明血分下药；芍药泻脾，是太阴气分下药。下利腹痛，挟肝火为患者，宜芍药下之。下利腹痛，属阴寒者，非芍药所宜矣。仲景于此，将芍药与大黄并提，勿草草看过。）

恶寒脉微而复利，亡血也，四逆加人参汤主之。　　

（方注俱见四逆汤证中。）

（上论太阴伤寒脉证。）

太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。

（太阴主里，故提纲皆属里证。然太阴主开，不全主里也。脉浮者病在表，可发汗，太阴亦然，不独为太阳言矣。尺寸俱沉者，太阴受病也。沉为在里，当见腹痛吐利等证；此浮为在表，当见四肢烦疼等证。里有寒邪，当温之，宜四逆辈；表有风热，可发汗，宜桂枝汤。太阳有脉沉者，因于寒，寒为阴邪，沉为阴脉也；太阴有脉浮者，因于风，风为阳邪，浮为阳脉也。谓脉在三阴则俱沉，阴经不当发汗者，未审此耳。但浮是麻黄脉，又不及桂枝证，而用桂枝汤者，以太阴是里之表证，桂枝是表之里药也。）

太阴中风，四肢烦疼，阳微阴涩而长者，为欲愈。

（风为阳邪，四肢为诸阳之本。脾主四肢，阴气衰少，则两阳相搏，故烦疼也。脉涩与长，不是并见，涩本病脉，涩而转长，病始愈耳。风脉本浮，今浮已微，知风邪当去。涩则少气少血，故中风，今长则气治，故愈。）

（四肢烦疼，是中风未愈前证；微涩而转长，是中风将愈之脉。当作两截看。）

（太阳以恶风、恶寒别风寒，阳明以能食、不能食别风寒，太阴以四肢烦疼别风寒，灰中线路，原自分明，第着眼者希耳。少阳为半表半里，又属风藏，故伤寒、中风互称。少阴厥阴，但有欲愈脉，竟无未愈证，惜哉！）

（上论太阴中风脉证。）

太阴病，欲解时，从亥至丑上。

（经曰：夜半后而阴隆，为重阴。又曰：合夜至鸡鸣，天之阴，阴中之阴也。脾为阴中之至阴，故主亥、子、丑时。）