天麻钩藤饮加减治中风半身不遂

钟某，女，60岁。

患者有“高血压”病史。一日晨起外出买菜，忽跌仆在地，当即言语蹇涩，左半身不遂，口眼喎斜，不能行走。午后，由人抬来医院就诊。自述颈部右侧胀痛，胸脘闷滞，心烦欲呕，口干思饮，大便结，小便黄，咯稠痰；舌苔黄燥微腻，质红，脉弦数；血压202/110mmHg。以素有肝阳上亢旧疾，知其为水枯木横为患，脉症均见水不涵木之象。治宜平肝潜阳，清热祛痰，活血通络为法，拟天麻钩藤饮加减：

天麻9g，钩藤18g，白芍12g，白薇12g，白菊花12g，酒黄芩12g，生石决明（先煎）31g，牛膝9g，桑寄生12g，全瓜蒌12g，水竹沥（分三次兑服）9g

三剂，水煎，分三次服，每日一剂。

药后头胀痛减，仍痰稠便秘，乃遵丹溪法，治痰为先，本方同导痰合进，兼服当归芦荟丸一粒，大便遂通，痰浊亦减。前后共进八剂，胃纳恢复，惟左半身仍不遂，继以小活络丸徐徐图治，历时三月余，恢复如常。

按：本案为中风之中腑证。中风为大病，《黄帝内经》《金匮要略》均详论及，因其名与《伤寒论》之太阳中风相混，故后世医家别称为类中风。其病因多为七情内伤，将息失宜，肾水枯涸，肝木肆横，或饮食内伤，膏粱厚味生热，引动内风所致。本案良由水不济火，心火暴盛，热而生痰，痰生风，风火上亢所致，投以平肝潜阳，清热祛痰之天麻钩藤加减方，证治相符，肝阳得潜，内热得清，痰浊得除，气血畅达，故诸症得平。