伤寒四五日，身热，恶风，颈项强，胁下满，手足温而渴者，小柴胡汤主之。

【校勘】《脉经》《千金翼方》：“身热恶风”作“身体热”。

【串解】钱潢云：“身热恶风项强，皆太阳表证也，胁下满，邪传少阳也，手足温而渴，知其邪未入阴也。以太阳表证言之，似当汗解，然胁下已满，是邪气已入少阳，仲景原云，伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具，故虽有太阳未罢之证，汗之则犯禁例，故仍以小柴胡汤主之，但小柴胡汤当从加减例用之，太阳表证未除，宜去人参加桂枝，胁下满，当加牡蛎，渴则去半夏加栝楼根为是。”

这条与第98条比较，有身热表证，而无脉迟、身面黄、饮水呕、食谷哕等里证，所以这条用柴胡汤，上条不用柴胡汤。

【语译】病太阳伤寒已经有四五天了，本来就有发热、怕风、项强等症状，现在又增加了两胁部胀满、口渴。说明病变已逐渐移向少阳阶段，可以用少阳主方小柴胡汤。

【解析】本条论述三阳合病，治从少阳之法。

伤寒四五日，出现“身热恶风，颈项强”，此属太阳表证；“胁下满”为少阳半表半里证；“手足温而渴”，是阳明里热证。三阳病证同时俱见，将如何治疗？夫少阳禁汗，故不能用发汗法，若用清热之法，则又易使太阳表邪郁遏。古人说的“三阳合病独取阳明”的治法，仅适用于阳明热盛之候，对本证也非所宜。只有用小柴胡汤和解少阳，使枢机利，表里和，则三阳之病俱解，此即所谓“三阳合病治从少阳”之法。但因有口渴一证，似宜于小柴胡汤方中去半夏加栝蒌根以生津止渴。

本条与第103条比较，都有颈项强、胁下满、手足温等证，但两者病机不同。第103条的见证为湿热所致，本条的见证则为“合病”，故第103条属小柴胡汤禁忌证，而本条则是其适应证。两条对比，有加强辨证分析的意义。