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99.伤寒四五日身热恶风颈项强胁下满手足温而渴者小柴胡汤主之
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小昔
小昔
  标题:伤寒论第99条
伤寒四五日,身热,恶风,颈项强,胁下满,手足温而渴者,小柴胡汤主之。
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任应秋
任应秋
  标题:伤寒论第99条
  来源:伤寒论语译
【校勘】《脉经》《千金翼方》:“身热恶风”作“身体热”。
【串解】钱潢云:“身热恶风项强,皆太阳表证也,胁下满,邪传少阳也,手足温而渴,知其邪未入阴也。以太阳表证言之,似当汗解,然胁下已满,是邪气已入少阳,仲景原云,伤寒中风,有柴胡证,但见一证便是,不必悉具,故虽有太阳未罢之证,汗之则犯禁例,故仍以小柴胡汤主之,但小柴胡汤当从加减例用之,太阳表证未除,宜去人参加桂枝,胁下满,当加牡蛎,渴则去半夏加栝楼根为是。”
这条与第98条比较,有身热表证,而无脉迟、身面黄、饮水呕、食谷哕等里证,所以这条用柴胡汤,上条不用柴胡汤。
【语译】病太阳伤寒已经有四五天了,本来就有发热、怕风、项强等症状,现在又增加了两胁部胀满、口渴。说明病变已逐渐移向少阳阶段,可以用少阳主方小柴胡汤。
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刘渡舟
刘渡舟
  标题:伤寒论第99条
  来源:伤寒论诠解
【解析】本条论述三阳合病,治从少阳之法。
伤寒四五日,出现“身热恶风,颈项强”,此属太阳表证;“胁下满”为少阳半表半里证;“手足温而渴”,是阳明里热证。三阳病证同时俱见,将如何治疗?夫少阳禁汗,故不能用发汗法,若用清热之法,则又易使太阳表邪郁遏。古人说的“三阳合病独取阳明”的治法,仅适用于阳明热盛之候,对本证也非所宜。只有用小柴胡汤和解少阳,使枢机利,表里和,则三阳之病俱解,此即所谓“三阳合病治从少阳”之法。但因有口渴一证,似宜于小柴胡汤方中去半夏加栝蒌根以生津止渴。
本条与第103条比较,都有颈项强、胁下满、手足温等证,但两者病机不同。第103条的见证为湿热所致,本条的见证则为“合病”,故第103条属小柴胡汤禁忌证,而本条则是其适应证。两条对比,有加强辨证分析的意义。
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