吴谦·中医文集

太阴之为病，腹满而吐，食不下，时腹自痛，若下之，必胸下结鞕，（自利益甚）。 （按）吴人驹曰：自利益甚四字，当在必胸下结鞕之下，若在吐食不下之下，则是已吐食不下而自利益甚矣，仲景复曰若下之，无所谓也，从而移之。 伤寒，本自寒（下格），医复吐下之，寒格更逆吐下，若食入口即吐，干姜黄连黄芩人参汤主之。 （按）经论中并无寒下之病，亦无寒下之文。玩本条下文，寒格更逆吐下，可知寒下之下字，当是格字，文义始属。...

得病六七日，脉迟浮弱，恶风寒，手足温，医二三下之，不能食，而胁下满痛，面目及身黄，颈项强，小便难者，与柴胡汤，后必下重，本渴而饮水呕者，柴胡汤不中与也。（食谷者哕） （按）食谷者哕四字，衍文也，食谷呕者有之，从无食谷哕者之证，当删之。 伤寒五六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，口不欲食，大便鞕，脉沉细者，此为阳微结，必有表复有里也，脉沉亦在里也。...

阳明病，脉浮而紧，必潮热，发作有时，但浮者，必（盗自）汗出。 （按）自汗是阳明证，盗汗乃少阳证，盗汗应是自汗，当改之。 阳明病，脉迟，汗出多，（发热），微恶寒者，表未解也，可发汗，宜桂枝汤。 （按）汗出多之下，当有发热二字，若无此二字，脉迟，汗出多，微恶寒乃表阳虚，桂枝附子汤证也，岂有用桂枝汤发汗之理乎？当补之。 伤寒脉浮滑，此以表有热，里有（寒热），白虎汤主之。...

小青龙汤方加减法内 若微利者，去麻黄加（荛花如鸡子大，熬令赤色。茯苓四两）。 （按）加荛花如鸡子大，此必传写之误。考本草荛花是芫花类也，每用之攻水，其力甚峻，五分可令人下行数十次，岂有治停饮之微利，用鸡子大之荛花者乎？当改加茯苓四两。 伤寒心下有水气，欬而微喘，发热不渴，（小青龙汤主之）。服汤已，渴者，此寒去欲解也。...

发汗病（不）解，反恶寒者，虚故也，芍药甘草附子汤主之。 （按）发汗病不解之不字，衍文也。发汗病不解，则当恶寒，何谓反恶寒，病解恶寒，始可谓虚，当删之。 病发热头痛，脉反沉，若不瘥，身体疼痛，（下利清谷），当温其里，宜四逆汤。 （按）身体疼痛之下，当有下利清谷四字，若无此四字，则当温其里之文，竟无着落矣，未有表病而温里之理也。...

桂枝汤方 桂枝（三两，去皮） 芍药（三两） 甘草（二两，炙） 生姜（三两，切） 大枣（十二枚，擘） （按）桂枝汤方，原文有去皮二字。夫桂枝气味辛甘，全在于皮，若去皮是枯木矣，如何有解肌发汗之功耶？当删之，后仿此。 若脉和，其人大烦，目重（脸睑），内际黄者，此欲解也。 （按）脸字当是睑字，睑，眼弦也。作脸字非，当改之。 太阳中风（下不）利呕逆，表解者，乃可攻之。...

仲景《伤寒论》，篇篇可法，但成于汉末，传写多讹，错简亦复不少。如论中下利、呕逆，用十枣汤峻剂攻之。阳重衄血，以麻黄汤发之。发汗病解反恶寒，病解之中，多一不字。心下痞，按之濡，濡字之上少一不字之类。诸家遵经注解，不得不穿凿附会，致令千古不可多得之书，不能传信于世，良可惜也。今加正误一一列明，每条凡小字傍右者，原文也；傍左者，改正之文也；...

正误 存疑 陶隐居《名医别录》合药分剂法则 三阴三阳经脉图注 伤寒刺灸等穴图

辨者，别也。辨脉者，辨别诸脉之名也。法者，诸脉部位、至数、形状、相类、相反，别之各有其法也。脉名者，如浮、沉、迟、数、滑、涩诸脉之名是也。部位者，如浮、中、沉、上、下之部位是也。至数者，如迟三至，数六至之至数是也。形状者，如滑流、涩滞之形状是也。相类者，如弦与紧，滑与动之类是也。相反者，如浮与沉，虚与实之反是也。皮肤取而得之，谓之浮；筋骨取而得之，谓之沉。...

平脉者，平人不病之脉也。如四时平脉，五脏平脉，阴阳同等平脉之类是也。人病则脉不得其平矣。如四时太过不及，阴阳脏腑相乘相侮，及百病相错，生死不平之脉之类是也。平者又准之谓也。言诊者，诚能以诸平脉准诸不平之脉，则凡太过不及之差，呼吸尺寸之乖，莫不了然于心手之间，而无少差谬。然后可以伤寒之脉准诸坏病；亦可以诸坏病之脉准之伤寒，诚所谓一以贯之而无余者已。...

平脉法篇 辨脉法篇

脉濡而弱，弱反在关，濡反在巅，微反在上，涩反在下。微则阳气不足，涩则无血，阳气反微，中风汗出，而反躁烦，涩则无血，厥而且寒，阳微则不可下，下之则心下痞鞕。 （注）此即前不可发汗之条。所谓关脉浮濡沉弱，寸脉微，尺脉涩，阳虚血少之诊也。汗既不可，下亦不可，均为阳虚故也。若误下之，则寒虚内竭，心下痞鞕，必成太阴误下下利之痞鞕矣。...

大法，秋宜下。 （注）天至秋则气降，物至秋则成实，实则宜下。凡邪在下者，俱宜取法乎此义也。 凡可下者，用汤胜丸散，中病便止，不必尽剂也。 （注）汤者荡也，丸者缓也。下药贵速，故凡服下药用汤，所以胜丸也。中病即止，不必尽剂者，恐尽剂反伤其正气也。 （集注）程应旄曰：用汤胜丸，贵活法也。中病即止，示节制也 下利，三部脉皆平，按之心下鞕者，急下之，宜大承气汤。 （注）下利，心下鞕者，诸泻心汤证也。...

具见六经中。

大法，春宜吐。 （注）汗、吐、下，治病之大法。谓春宜于吐者，是象天之春气上升以立法也。然凡病有当吐者则吐之，又不可一概而论也。 （集注）程应旄曰：吐法从升，有发陈之义，故曰：春宜吐。 凡用吐汤，中病便止，不必尽剂也。 （注）凡用吐汤，原以去上焦之邪，中病即止，若病去而过用之，反伤中气，所以不必尽剂也。 （集注）程应旄曰：吐以去上焦之邪。...

脉濡而弱，弱反在关，濡反在巅，微反在上，涩反在下。微则阳气不足，涩则无血，阳气反微，中风汗出，而反躁烦，涩则无血，厥而且寒，阳微发汗，躁不得眠。 （注）浮而无力，濡脉也。沉而无力，弱脉也。浮中沉俱无力，似有似无，微脉也。滞而不流利，涩脉也。巅谓浮也，上谓寸也，下谓尺也。脉濡而弱，弱反在关，濡反在巅，微反在上，涩反在下，谓关脉浮濡沉弱。...

夫以为疾病至急，仓卒寻按，要者难得，故重集诸可与不可方治，比之三阴三阳篇中，此易见也。又时有不只是三阴三阳，出在诸可与不可中也。 （注）夫以疾病至急，仓卒寻求，治法难得，其要者，汗吐下也。故重集汗吐下诸可与、不可与之法，比之三阴三阳篇中，则易见也。又时有不只是三阴三阳篇中者，亦出在诸可与、不可与中也。 大法，春夏宜发汗。 （注）春夏阳气舒畅，故宜发汗，医治常道，此大法也。...

辨可汗病脉证篇 辨不可汗病脉证篇 辨可吐病脉证篇 辨不可吐病脉证篇 辨可下病脉证篇 辨不可下病脉证篇

霍乱者，因风寒暑热，饮食生冷之邪，杂揉交病于中，正不能堪，一任邪之挥霍撩乱，故令三焦混淆，清浊相干，乱于肠胃也。表甚，则有头痛身痛，发热恶寒之证；里甚，则有呕吐泻利，腹中大痛之证；寒甚，则转筋厥逆冷汗；暑甚，则大渴引饮不已。病既不同，治亦各异，惟在详审其因，分而疗之，庶卒然之顷，不致有误矣。 问曰：病有霍乱者何？答曰：呕吐而利，此名霍乱。 （注）问曰：病有霍乱者，其状何似？...

四逆加人参汤