吴谦·中医文集

太阳刺风池风府穴图 太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。 （按）风池穴在颞颥后，颞颥，脑空穴也。后者，谓侠玉枕傍，骨下发际内，大筋外陷中，按之引耳中是也。足少阳、阳维之会，宜刺三分，肌肉厚者可五分，留七呼，禁灸。风府一穴，在项发际上一寸，大筋内宛宛中，疾言其肉立起，言休立下，是其穴也。督脉、阳维之会，宜刺三分，肌肉薄者只二分，候病人呼气即出，禁灸。...

足太阳膀胱经图 膀胱足太阳之脉，起于目内眦，上额，交巅。其直者，从巅入络脑，还出别下项，循肩膊内，侠脊抵腰中，入循膂，络肾，属膀胱。其直者，从腰中下侠脊，贯臀，入腘中。其支者，从膊内左右别下贯胛，侠脊内，过髀枢，循髀外，从后廉下合腘中，以下贯腨内，出外踝之后，循京骨，至小指外侧。...

凡言剉如麻豆大者，与㕮咀同意。夫㕮咀古之制也，古人无铁刀，以口咬细，令如麻豆，为粗药煎之，使药水清，饮于肠中，则易升易散。今人以刀剉如麻豆大，此㕮咀之易成也。 古秤惟有铢两，而无分名。今则以十黍为一铢（每铢约今四分一厘七毫），六铢为一分（去声），四分成一两，十六两为一筋。（李杲曰：六铢为一分，即今之二钱半也，二十四铢为一两。古云三两即今之一两，云二两即今之六钱半也。...

脉濡而弱，弱反在关，濡反在巅，微反在上，涩反在下，微则阳气不足，涩则无血，阳气反微，中风汗出，而反躁烦，涩则无血，厥而且寒，阳微不可下，下之则心下痞鞕。 脉濡而弱，弱反在关，濡反在巅，弦反在上，微反在下，弦为阳运，微为阴寒，上实下虚，意欲得温，微弦为虚，虚者不可下也。 脉濡而弱，弱反在关，濡反在巅，浮反在上，数反在下，浮为阳虚，数为无血，浮为虚，数生热。浮为虚，自汗出而恶寒，数为痛，振而寒栗。...

脉濡而弱，弱反在关，濡反在巅，微反在上，涩反在下，微则阳气不足，涩则无血，阳气反微，中风汗出，而反躁烦，涩则无血，厥而且寒，阳微发汗，躁不得眠。 脉濡而弱，弱反在关，濡反在巅，弦反在上，微反在下，弦为阳运，微为阴寒，上实下虚，意欲得温，微弦为虚，不可发汗，发汗则寒栗，不能自还。 厥，脉紧，不可发汗，发汗则声乱咽嘶，舌萎声不得前。...

湿家下之，额上汗出，微喘，小便利者死，若下利不止者，亦死。 太阳中暍者，身热疼重，而脉微弱，此亦夏月伤冷水，水行皮中所致也。

伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝汤，欲攻其表，此误也，得之便厥。咽中干，烦躁，吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳。若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸；若胃气不和，谵语者，少与调胃承气汤；若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。 问曰：证象阳旦，按法治之而增剧，厥逆，咽中干，两胫拘急而谵语。师言，夜半手足当温，两脚当伸，后如师言，何以知此？...

少阴病，吐利，手足逆冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。

病人无表里证，发热七八日，虽脉浮数者，可下之。假令已下，脉数不解，合热则消谷善饥，至六七日不大便者，有瘀血，宜抵当汤。若脉数不解，而下不止，必协热便脓血也。 脉浮而芤，浮为阳，芤为阴，浮芤相抟，胃气生热，其阳则绝。 阳明病，反无汗，而小便利，二三日，呕而欬，手足厥者，必苦头痛。若不欬不呕，手足不厥者，头不痛。 阳明病，但头眩，不恶寒，故能食而欬，其人咽必痛。若不欬者，咽不痛。

太阳病，二日反躁，反熨其背，而大汗出，大热入胃，胃中水竭，躁烦，必发谵语。十余日，振栗，自下利者，此为欲解也。故其汗从腰以下不得汗，欲小便不得，反呕，欲失溲，足下恶风，大便鞕，小便当数而反不数及多，大便已，头卓然而痛，其人足心必热，谷气下流故也。 下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕，不渴，无表证，脉沉微，身无大热者，干姜附子汤主之。 发汗若下之，病仍不解，烦躁者，茯苓四逆汤主之。...

病在阳，应以汗解之，反以冷水噀之，若灌之，其热被却不得去，弥更益烦，肉上粟起，意欲饮水，反不渴者，服文蛤散。若不瘥者，与五苓散。身热皮粟不解，欲引衣自覆者，若水以噀之洗之，益令热被却不得出，当汗而不汗则烦。假令汗出已，腹中痛，与芍药三两，如上法。

脉来缓，时一止复来者，名曰结；脉来数，时一止复来者，名曰促。阳盛则促，阴盛则结，此皆病脉。（脉按之来缓，时一止复动者，名曰结；又脉来动而中止，更来小数，中有还者反动，名曰结阴也。） （按）脉按之来缓，时一止复动，至名曰结阴也数语，文义不顺，且前论促结之脉已明，衍文也，当删之。 阴阳相抟，名曰动，阳动则（汗出发热），阴动则（发热汗出），形冷恶寒者，此三焦伤也。...

假令脉来微去大，故名反，病在里也；脉来（头小本大大去小），故名覆，病在表也。上微（头）小者（为阴盛），则汗出；下微（本大小）者（为阳盛），则为关格不通，不得尿。头无汗者可治，有汗者死。 （按）脉来头小本大，当是脉来大去小。上微头小者，当是上微小者为阴盛。下微本大者，当是下微小者为阳盛。始与上下之义相属，当改之，补之。 寸口卫气盛名曰高，营气盛名曰章，高章相抟，名曰纲。...

问曰：人病有宿食者，何以别之？师曰：寸口脉浮而大，按之反涩，尺中亦（微大）而涩，故知有宿食，当下之，宜大承气汤。 （按）尺中微字，当是大字，若是微字，断无可下之理，当改之。

恶寒脉微而复利，利（不止，亡血阳）也，四逆加人参汤主之。 （按）利止亡血，如何用大热补药？利止应是利不止，亡血应是亡阳，当改之。

（伤寒所致）太阳病，痉湿暍，此三种，宜应别论。 （按）伤寒所致四字，甚无所谓，当删之。 太阳病，发热无汗，（反）恶寒者，名曰刚痉。 （按）反恶寒之反字，衍文也，刚痉证应恶寒，非反也，当删之。

本太阳病不解，转入少阳者，胁下鞕满，干呕，不能食，往来寒热，尚未吐下，脉沉（紧弦）者，与小柴胡汤。若已吐下、发汗、温针，谵语，柴胡证罢，此为坏病，知犯何逆，以法治之。 （按）脉沉紧当是脉沉弦，若是沉紧，是寒实在胸，当吐之诊也。惟脉沉弦，方与上文之义相属，始可与小柴胡汤，当改之。 伤寒吐下后，发汗，虚烦，脉甚微，（八九日心下痞鞕，胁下痛，气上冲咽喉。）眩冒，经脉动愓者，久而成痿。...

三阳合病，脉浮大（上弦）关上，但欲眠睡，目合则汗。 （按）浮大上之上字，当是弦字，始合论中三阳合病之脉，若是上字，则经论中从无两寸脉主三阳病之理，当改之。 二阳并病，太阳初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明，续自微汗出，不恶寒。若太阳证不罢者，不可下，下之为逆，如此可小发汗。设面色缘缘正赤者，阳气怫郁在表，当解之（熏之以汗）。...

伤寒，厥而心下悸者，（以饮水多），宜先治水，当服茯苓甘草汤，却治其厥，不尔，水渍入胃，必作利也。 （按）厥而心下悸者之下，当有以饮水多四字，若无此四字，乃阴盛之厥悸，非停水之厥悸矣，何以即知是水，而曰宜先治水耶？当补之。 伤寒脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁，无暂安时者，此为脏厥，非蛔厥也。蛔厥者，其人当吐蛔，今病者静，而复时烦者，（此非）为脏寒，蛔上入其膈，故烦，须臾复止，得食而呕。...

少阴病，饮食入口即吐，心中（温温嗢嗢）欲吐，复不能吐，始得之，手足寒，脉弦迟者，此胸中实，不可下也，当吐之。若膈上有寒饮，干呕者，不可吐也，当温之，宜四逆汤。 （按）温温当是嗢嗢，嗢嗢者，乃吐饮之状也，当改之。