万友生·中医文集

寒（疫）邪之所以能够直接中入三阴，而起病即现三阴里寒证的，必因三阴阳气先虚，寒（疫）邪有可乘之隙，直中其脏而发病。这固然是在讨论伤寒直中问题时必须首先明确的，但把直中的概念局限在寒（疫）邪直中三阴的范围是不够全面的。因为从全部《伤寒论》来看，不仅寒（疫）邪中入并不局限于三阴，而实遍及于六经（例如阳明就有中寒证）；...

伤寒传经与否，是以内在的邪正双方的具体情况为转移的。例如： “伤寒一日，太阳受之，脉若静者，为不传；颇欲吐，若躁烦，脉数急者，为传也。”（4） “伤寒二三日，阳明少阳证不见者，为不传也。”（5） “伤寒三日，三阳为尽，三阴当受邪，其人反能食而不呕，此为三阴不受邪也。”（270） “……太阳病，若发汗，若下，若利小便，此亡津液，胃中干燥，因转属阳明；不更衣内实，大便难者，此名阳明也。...

一般认为，传经是指外邪由表（太阳）渐次入里（阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴）而言，直中是指外邪不经过表（太阳）而直中入里（太阴、少阴、厥阴）而言。

仲景治疗表里同病之证，不外先表后里、先里后表和表里同治三法。如92条“本发汗而复下之，此为逆也，若先发汗，治不为逆。本先下之而反汗之，为逆；若先下之，治不为逆”，即指治疗表里同病的先表后里或先里后表两法而言。由于表里同病，既有可汗之表证，又有可下之里证，究竟应该先用汗法解其表而后用下法攻其里，还是应该先用下法攻其里而后用汗法解其表，必须根据其表里病情的缓急而定，即：表急于里的，当先治其表，...

以理中汤、四逆（加人参）汤、吴茱萸汤为主方。其中理中汤温补太阴阳气以祛寒，四逆（加人参）汤温补少阴阳气以祛寒，吴茱萸汤温补厥阴阳气以祛寒。但三阴里寒虚证的温补法，以少阴病篇最为完备，如附子、真武、白通、通脉、桃花等法都是。若三阴里寒而兼表寒的，则有太阴里虚兼表的桂枝人参汤法、少阴里虚兼表的麻黄细辛附子汤法、厥阴里虚兼表的当归四逆汤及其加吴茱萸生姜汤法等。以上是就阳虚证而言。...

以白虎汤和承气汤为主方。白虎汤的清法和承气汤的下法主要用于阳明病里热实证，即阳明里热外蒸的，宜用白虎汤以清热救津；阳明里热内结的，宜用承气汤以急下存阴；若阳明胃热太盛以致津气空虚的，则宜用白虎加人参汤以清热生津益气；若阳明肠热太盛以致津液内竭的，则宜用蜜煎导而通之，这又属于阳明里热虚证了。...

以小柴胡汤为主方。由于少阳病位在半表半里，病性属寒热虚实错杂，所以只宜采用和法，而非单行汗、吐、下、清、温、消、补等法所能取效。小柴胡汤方以柴胡和其半表半里为主，而以姜、夏、芩、参、草、枣和其寒热虚实为辅，独具特色。它与桂枝汤的从表和其荣卫、半夏泻心汤的从里和其寒热虚实等方不同之处，主要在于柴胡的和解半表半里，而这则是其他方药所不能代替的。...

以麻黄汤和桂枝汤为主方。太阳表寒实证用麻黄汤峻汗逐邪，太阳表寒虚证用桂枝汤缓汗养正，这是太阳病表寒证的两大汗法。并因其加减法最多，而能充分适应病情复杂的需要。就麻黄汤加减法而言，如表寒里饮证之用小青龙汤、表寒里热证之用大青龙汤（表寒重而里热轻）或麻杏甘石汤（里热重而表寒轻）等。...

《伤寒论》六经病篇充满着汗、吐、下、和、清、温、消、补八法的论治，例如汗法之用麻黄汤、吐法之用瓜蒂散、下法之用承气汤、和法之用小柴胡汤、清法之用白虎汤、温法之用四逆汤、消法之用小陷胸汤、补法之用炙甘草汤等，其中更为完善的是：（下文）

《伤寒论》六经病篇贯穿着阴阳表里寒热虚实的八纲辨证，其中并以阴阳为辨证总纲。如太阳病篇指出：“病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。”（7）本条不冠以“太阳病”，而冠以“病有”二字，可见是泛指六经病而言。柯韵伯《伤寒论注》列此条于“伤寒总论”之首作为总纲固然是对的，但他从太阳病“或已发热，或未发热”来解释“发于阳”和“发于阴”，则是不够妥当的。...

1.伤寒三阳三阴的八纲辨证 2.伤寒三阳三阴的八法论治

三阳三阴的气化理论，可以说是《伤寒论》的灵魂，如果离开了它，就会变成一部僵硬的教条。因此，我们必须十分重视它，绝不可离开气化理论来谈三阳三阴，而把它看作只是疾病或证候的分类、部位或阶段的划分，尽管它确实具有这样的含义，但这只有落实在经络脏腑尤其是气化的基础上才有意义。例如： 从疾病分类来看：伤寒疾病多种多样，仲景以三阳三阴概括之，称之为太阳病、阳明病、少阳病、太阴病、少阴病、厥阴病。...

在《伤寒论》辨三阳三阴病脉证并治中，充满着脏腑学说的内容，如太阳膀胱蓄水的少腹满、小便不利，宜渗以五苓散；阳明胃家燥热的大渴引饮，宜清以白虎汤；少阳胆火上炎的口苦咽干目眩，宜清以黄芩汤；太阴脾脏虚寒的吐利不渴、食不下、腹满时痛，宜温以理中汤；少阴心肾虚寒的脉微细、但欲寐、小便色白，宜温以四逆汤；厥阴肝脏虚寒的头痛、干呕、吐涎沫，宜温以吴茱萸汤等，其例是不胜枚举的。...

从《伤寒论》中的经络病象如太阳病头项背腰强痛和少阳病目眩耳聋、胸胁满痛以及厥阴病巅顶头痛等来看，必须肯定其三阳三阴是与经络有关的。但又应该承认，三阳三阴病篇的经络病象反应不够普遍，而且有些主要临床表现如恶寒发热、往来寒热、但热不寒和但寒不热等，并非经络所能解释。因而它和《素问 热论》所说的三阳三阴热病都以经络病象为主者相比，确实是有所不同的。...

《伤寒论》太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴的实质，是建立在经络脏腑及其气化基础上的。这里分别从其经络、脏腑、气化三者加以讨论。

伤寒疾病的发生和发展，都是外因作用于内因，引起邪正相争，导致阴阳失调的结果。 先从伤寒疾病的发生来看，例如： （1）同一伤寒发病，为什么有的病“发于阳”而现“发热恶寒”，有的病“发于阴”而现“无热恶寒”？这显然是由相同的外因作用于不同的内因所致。即：病人内因阳盛（如阳脏之人），伤寒外邪入侵，体内正阳奋起抗邪的，则必“发热恶寒”（寒邪外束故恶寒，正阳亢进故发热）；...

无论外六淫疫疠因素或内六淫体质因素，当其潜伏在人体内而尚未达到发病程度时，就都可以称之为伏邪（或伏气）。因此，伏邪有内、外因之分，即： 外因伏邪：指外六淫疫疠因素潜伏于人体内者而言。如刘吉人《伏邪新书》说：“感六淫而即发病者，轻者谓之伤，重者谓之中。感六淫而不即发病，过后方发者，总谓之曰伏邪；已发而治不得法，病情隐伏，亦谓之曰伏邪；...

内六淫即人体内脏腑阴阳失调所产生的风、热（火）、湿、燥、寒。《素问 阴阳应象大论》所谓“人有五脏化五气”，在正常情况下则为生理的五气，在反常情况下则为病理的五淫。如肝虚则生内风，脾虚则生内湿，脏腑阴盛或阳虚则生内寒，脏腑阳盛或阴虚则生内热（内燥、内火）等。内六淫大多形成于后天，但也有来源于先天的，这就和体质有关。体质即人体素禀，如《灵枢》所谓阴、阳态和木、火、土、金、水形等。...

外六淫即天地间不正常的风、暑（火）、湿、燥、寒。疫疠即天地间的“毒气”。从《素问 天元纪大论》所谓“天有五行御五位，以生寒暑燥湿风”和“刺法论”所谓“五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相似”的木、火、土、金、水五疫（疠）“毒气”来看，可见外六淫的风、暑（火）、湿、燥、寒和木、火、土、金、水五疫（疠）“毒气”，是既有区别，又有联系的。...

《伤寒论》虽以“伤寒”二字名其书，但其中不仅论及伤寒，而且论及中风、温病、风温、风湿、痉、湿、暍病等，可见它是包括六淫疾病在内的。因此，讨论伤寒的病因病机，也就应该包括六淫。 一般认为，六气为正，人赖以生；六淫为邪，人因以病。从《素问 天元纪大论》所谓“寒暑燥湿风火，天之阴阳也”；“厥阴之上，风气主之；少阴之上，热气主之；太阴之上，湿气主之；少阳之上，相火主之；阳明之上，燥气主之；...