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风热犯肺

董廷瑶
董廷瑶

(1)麻杏石甘汤的应用

药物:麻黄、杏仁、生石膏、甘草。

这里把麻杏石甘汤与大青龙汤(麻桂杏草、石膏、姜枣)加以解释比拟,以明确两方适应症的不同。

麻黄发汗,用于太阳表实。欲求发汗,麻必合桂,且需温覆;现方中无桂枝,则麻黄宣畅肺气而治咳喘。石膏清热,用于阳明经证,清阳明里热,石膏必合知母;现不配知母而伍麻黄泄肺热而发郁阳。麻黄配杏仁能宣肺气而平喘止咳,甘草以和诸药。所以本方的作用不在发表,而在宣畅肺气、清泄肺热,诸症自平。

实际上,本方与大青龙汤都属于外解表邪并清内热的方剂。不过,大青龙用于外寒重而内热轻,所以麻黄量重,且配桂枝,而石膏只用鸡子大一枚;是重在峻发其汗,则外解寒邪兼清里热。本方用于肺热重而外邪轻,所以用麻黄不但不配桂枝,石膏则用半斤;是重在清泄肺热外达肌表。故大青龙用于不汗出而烦躁者始为对症,而本方则不同有汗无汗,只要是肺有郁热而喘者,即可施用。

(2)银翘散与桑菊饮的应用

药物:银翘散有银花、连翘、竹叶、荆芥、大力子、薄荷、桔梗、淡豆豉、甘草、芦根;桑菊饮有桑叶、菊花、桔梗、杏仁、芦根、连翘、薄荷、甘草。

这二个方剂都可用于风温初感。其辛凉解表、清泄风热,两方有共同之处。但银翘散重在表解,而桑菊饮则重在清泄,稍有出入而已。如在临床上根据病情随症加减,其功效殊亦无分轩轾也。

专题:小儿咳嗽的治疗经验
来源:《百年百名中医临床家》
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