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伤寒论第39条

任应秋
任应秋

伤寒脉浮缓,身不疼但重,乍有轻时,无少阴证者,大青龙汤发之。

【校勘】《玉函经》《千金翼方》:“者”字下有“可与”二字。

【句释】“少阴证”,即指第38条的“脉微弱,汗出恶风”等症而言。

【串解】陆渊雷云:“发热恶寒,不汗出而烦躁口渴者,大青龙汤之主证也,身疼非必见之证,因汗不出,热不减所致。与麻黄证同理,麻黄证亦有身不疼者矣,虽不疼而重,且有发热恶寒,不汗出,烦躁口渴,则主证已具,仍是大青龙所主,然身重疑于少阳阳明之一身尽重难转侧(百一十二条、二百二十七条。按:本书第107条、219条),故别之曰,乍有轻时。又疑于少阴之四肢沉重(三百一十九条。按:本书第316条),故别之曰无少阴证,所以示辨析疑似之法也。论中多有但言副证,不言主证者,盖一方必具一方之主证,举方名则主证可知,故可不言,言副证以辨析疑似而已,前贤或不知此理,以谓病不过脉浮缓身重,何必投大青龙险峻之剂,于是徐大椿疑之,程应旄、张璐竟改为小青龙,疑之固非是,改小青龙,亦岂有一证近似哉。”

【语译】伤寒大青龙汤证的主要症状是发热恶寒、汗闭、烦躁、口渴等,纵然脉搏不浮紧而浮缓,身体不疼痛而仅感觉到轻度的沉重,只要没有脉微弱、汗出恶风等少阴症状,仍得用大青龙汤的清里发表剂。

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