杏林昔拾 中医专题中医古籍 伤寒论检阅
伤寒论检阅
专题研究
条文
方剂
中药
病证
医案
中医古籍
伤寒论类
金匮要略类
经方论道
经方医论集
杏林昔拾 » 专题研究 » 条文 » 49.脉浮数…

伤寒论第49条

任应秋
任应秋

脉浮数者,法当汗出而愈,若下之,身重心悸者,不可发汗,当自汗出乃解。所以然者,尺中脉微,此里虚,须表里实,津液自和,便自汗出愈。

【校勘】《玉函经》:“乃”字作“而”字。

【音义】须,待也。悸,心动也。

【句释】“脉浮数”,为血循环加快,而末梢脉管充血的脉搏,也就是正气抗病有向外向上趋势的表证脉搏。“身重”,为运动神经机能障碍,四肢有脱力的感觉,这是属于“真武汤证”的阳虚(参看第316条)。“心悸”,即心脏的悸动,又叫作心悸亢进,是血液缺乏,血压低落的征象,这是属于“炙甘草汤证”的阴虚(参看第177条)。“尺中脉微”,脉法以尺中主里,这就是里虚的脉搏,成无己把“尺中脉微”和“身重”“心悸”句连接来讲是正确的。“表里实”,犹言机体的机能已恢复正常,外在和内在的关系都很协调了。“津液自和”,是古人指汗出病退而言。

【串解】程应旄云:“经曰,诸脉浮数,当发热而洒淅恶寒,言邪气在表也,法当汗出而解无疑矣。若下之而身重心悸者,不唯损其胃气,虚其津液,而营血亏乏可知,其人尺中之脉必微。夫寸主表,尺主里,今脉虽浮数而尺中则微,是为表实里虚。麻黄汤之伐营,为表里俱实者设,岂可更用之以虚其里乎。须用和表实里之法治之,使表里两实,则津液自和,而邪无所容,不须发汗,而自汗出愈矣。”

表证表脉,即应解表不应攻里,攻里而弄得身重、心悸、脉微,阴阳两虚,这时纵然有表证,发汗亦应当慎重了,只有用建中汤、新加汤之类,使其机能逐渐地恢复以后,才会自然汗出而表解。

【语译】凡是太阳表证,脉搏又现浮数,这时发汗解表,病况无有不好转的。假使不解表而攻里,施用下法,弄出了身重、心悸、脉微等阴阳两虚的症状,便不要再发汗了,纵然还有表证存在,亦应当俟其机体好转,正气复元以后,些微出点汗就好了。

上一章:冉雪峰·伤寒论49
下一章:刘渡舟·伤寒论第49条
目录