产后经漏兼温病

刘×氏，女，30岁，农妇。

产后经血淋漓不断已二月，复感风邪，发热而渴，微恶寒，医治十余日无效，求余诊视。头晕目眩，两胁痛，小腹疼痛，不时作呕，舌赤无苔，尿黄，便微燥，口干思饮，周身震颤，两手不能持物，气息不足，一言三止，脉象微细。

诊断：产后血伤，气亦随之虚陷，复感风温，延误二周，现有少阳热入血室等证。周身震颤，气短不能续息，脉亦微细，是大虚欲脱之象；舌赤无苔，是灼血伤阴之征。病属危殆，颇为棘手。幸能少进饮食，大便如常，脾尚健运而资生有赖，尚可救治。治宜补养气血、和解少阳，兼清血室之热。

处方：党参八钱，柴胡四钱，甘草四钱，玄参四钱，当归四钱，生山药六钱，甘草二钱，大枣七枚，生姜三钱，半夏三钱。

水煎两回，分三次服。

复诊：服二剂后，诸证见减，眩呕皆除，周身已不震颤，气息稍充，脉稍有力。按前方加减。

处方：党参六钱，生山药八钱，白芍三钱，柴胡三钱，茯苓三钱，川断三钱，当归四钱，杜仲四钱，玄参四钱，甘草二钱，生龙骨五钱，生牡蛎五钱。

煎服如前。

三诊：兼证痊愈，但经血尚淋漓不断，惟量较前减少。按前方连服四剂，经血已止，饮食大增，体弱尚未复原，停药调养而愈。

按语：产后经漏，二月之久，气血两伤，复感风温十余日，虽已传经，但因气虚而迟于化热，故证现虚象，兼见少阳症状，遂与小柴胡汤加减。脉微、身颤，说明内虚已甚。故重用党参，佐以山药、玄参、当归、白芍，既养血又清热。服后表邪解，复以平补之剂治之，经血遂止，体力渐复。在辨证时，辨识内气大虚为本证治疗关键。