周×琴,女,21岁,家务。

产后二十余日,觉心热而渴,未加介意,延误月余,病渐加重。渴必速饮,稍迟则难忍,饮量亦多,少不解渴,气弱无力,食少,腰疼痛,脉象虚数。

诊断:参其脉证,系产后气血两伤,尚未复原,风邪乘虚入侵,传经化热,而热又乘虚深陷,铄耗津液,气弱不能运行津液以致消渴;加以阴虚之热,相助为虐,是以其渴迫急,饮量亦多。证现气弱无力,心热体倦,脉来虚数者,确属气阴两伤之象。治以补养气血、滋阴增液,兼清伏热之法。

处方:生山药六钱,生地五钱,葛根五钱,玄参五钱,党参三钱,当归三钱,桔梗二钱,甘草二钱。

水煎二回,分二次服。

复诊:经服二剂,渴饮渐轻,心热已减,脉沉弱不起,稍一动作则气喘,知其大气虚陷,药难胜病。按前方加黄芪六钱,五味子二钱,党参改用四钱。

三诊:又服四剂,口不渴,心不热,仍觉气弱无力,脉稍见起色。再服四剂,诸证悉平而愈。

按语:本例既有伏气之热,又有阴虚之热,二热相助为虐,加以气弱不能运行津液,致生消渴,及前述种种证候。证虽错综复杂,医者必须辨识分明,治有先后,方收全效。