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伤寒论第71条

张锡驹
张锡驹

太阳病,发汗后,大汗出,胃中干,烦躁不得眠,欲得饮水者,少少与饮之,令胃气和则愈。若脉浮,小便不利,微热消渴者,五苓散主之。

五苓散方

猪苓十八铢泽泻一两六铢白术十八铢茯苓十八铢桂枝半两,去皮

上五味,捣为末,以白饮和服方寸匕,水,汗出愈。日三服,多饮暖

【注】合下四节,论发汗后竭其胃中之津液而为烦渴症也。太阳病,发汗后,大汗出,则阳明水谷之津竭矣,故胃中干也;胃无津液,故烦躁;胃不和,故不得眠;欲得饮水者,阳明燥热之气甚,欲得水寒以滋之也,然不可恣其所欲,宜少少与之,微和润其胃气则愈。浮则为表,若脉浮小便不利者,乃脾气不能转输,而胃之津液不行也;微热者,热微在表也;消渴者,饮入而消,热甚于里也。以脉在表,故微热;以脾不转输,故小便不利而消渴。宜五苓散布散其水气。散者,取四散之意也。茯苓、泽泻、猪苓淡味而渗泄者也,白术助脾气以转输,桂枝从肌达表,外窍通而内窍利矣,故曰多饮暖水,汗出愈也。

按:大汗出,胃中干者,乃胃无津液而烦躁,故与水以润之。小便不利消渴者,乃脾不转输,水津不布而消渴,故用五苓以散之。若胃中干者,复与五苓散利其小便,则愈干矣,故阳明篇云:汗出多而渴者,不可与猪苓汤,以汗多胃中燥,猪苓汤复利其小便故也。

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