本以下之,故心下痞,与泻心汤,痞不解,其人渴而口燥烦,小便不利者,五苓散主之。一方云,忍之一日乃愈。
【校勘】《脉经》:无“烦”字。成无己本:无“一方”以下九字,但注里有解释,当是脱落。
【句释】“泻心汤”,即“大黄黄连泻心汤”。“渴而口燥烦”,即渴而口燥心烦。
【串解】成无己云:“本因下后成痞,当与泻心汤除之,若服之痞不解,其人渴而口燥烦,小便不利者,为水饮内畜,津液不行,非热痞也,与五苓散发汗散水则愈。一方忍之一日乃愈者,不饮水者,外水不入,所停之水得行,而痞亦愈也。”
太阳病因误用下剂,热陷成痞,服泻心汤后反而烦渴、小便不利,这是胃里可能有蓄水,肾脏的泌尿机能亦有障碍,而不是气痞证,所以要用五苓散表里两解。
【语译】本来是太阳病,因误下后呈现痞证,便给以大黄黄连泻心汤,吃了以后,不仅痞满没有减轻,甚至发渴、口燥、心烦,小便也不通畅了,这是泌尿机能有障碍,可以考虑用五苓散。最好这时要少喝点水,减轻泌尿器官的负担,就是不吃药,也会好转的。