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伤寒论第159条

张锡驹
张锡驹

伤寒服汤药,下利不止,心下痞硬。服泻心汤已,复以他药下之,利不止,医以理中与之,利益甚。理中者,理中焦,此利在下焦,赤石脂禹余粮汤主之。复利不止者,当利其小便。

赤石脂禹余粮汤方

赤石脂 太乙禹余粮各一斤

上以水六升,煮取二升,去滓,分温三服。

【注】伤寒服汤药,言以汤药下之也。下之,则下焦之气下而不上,故下利不止;上焦之气上而不下,故心下痞硬。泻心汤所以导心下之火热于下行者也,故服泻心汤已,则痞硬当解,而上焦之气已和。复以它药下之,则下焦之气益下而不上,故利不止。医以利为中焦虚寒,与理中温之,利反益甚。理中者,所以理中焦之脾胃也,此利不在中焦,而在下焦,当以下焦之法治之。石脂、禹粮,石之精也,石性坠下,故以治下焦之利,非仅固涩也。下焦济泌別汁而渗入膀胱,故利不止者,又当利其小便以分别其水谷焉。夫心下痞,属上中二焦,此复言不特属上中二焦不和而成痞,即下焦不和而亦能成痞也。

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