姚国美·中医文集

便秘溺赤，腹胀心烦，时欲饮冷，此热淫于内，壅闭浊窍，治宜调胃承气汤咸寒苦泄；若腹满，谵语，潮热，手足濈濈汗出者，乃燥结已实，必与苦降通利，轻则小承气汤，重则大承气汤主之。 调胃承气汤：见头痛。 小承气汤：大黄 厚朴去皮，炙 枳实炙 大承气汤：大黄酒洗 厚朴去皮，炙 枳实炙 芒硝 便秘，消渴善饥，小便频数，脉弦，乃风邪传于大肠，消耗津液，以致传导失职，较之燥结略殊，法当搜风润导，如麻仁丸或皂角丸。...

有声无痰曰咳，有痰无声曰嗽，声痰俱有，名曰咳嗽。然咳非尽无痰，声多痰少，痰不易出也；嗽非尽无声，因痰而嗽，声不甚响也。二者病常互见，论难强分，但当察其现证，求其为六气偏胜，抑正气偏虚而为治不同耳。 感寒咳嗽，痰白而稀，鼻流清弟，恶寒，发热，无汗，法宜辛温宜散，三拗汤主之；...

有声无痰曰咳，有痰无声曰嗽，声痰俱有名曰咳嗽。然咳非尽无痰，痰不易出也，其病在肺，肺主声故声先而痰后；嗽非尽无声，痰随嗽出，声不甚响也，其病在脾，脾主湿，湿能生痰，因痰而嗽，故痰出而嗽止。此证象之大较也。其为病也，五脏六腑皆令人咳，然总其纲领，不过内外两因。外因者，感六淫之气，或受自鼻孔，或受自皮毛。皮毛为肺之合，鼻为肺之窍。故外邪侵人，必先于肺，久而不愈，亦可波及他脏。...

消者，消灼消耗之谓，乃水火不交，燥淫于内之证也。燥有阴阳之殊，故消亦有阴阳之别。阳燥之消，燔灼津液，是水衰也；阴燥之消，气不布津，是火衰也。以其上中下三焦均能致病，故名三消。上消者，燥胜于膈膜之间，心肺所居之部，肺属金，其化木燥，复被火热消灼，则燥益甚，上源干涸，势必求水自救，故其证口燥舌干，烦渴引饮，小便短少。《内经》所谓“心移热于肺，传为膈消 是也。...

痹者，闭也，经络为邪所阻，气血不得通行之谓也。《经》云：风寒湿三气杂至合而为痹。以气血亏损，腠理疏豁，三气得以乘虚外袭，塞闭经络，又不能随时驱散，是以久而成痹也。风性善行数变，其为痹则走注历节，无有定所，《经》所谓“风气胜者为行痹 是也；寒性凝敛，受寒则气血凝涩留聚，聚则为痛，故痹发之处，掣痛难忍，《经》所谓 寒气胜者为痛痹”是也；...

黄者，中央戊已之色。脾胃均属中土。脾为已土，体阴而用阳；胃为戊土，体阳而用阴。两者相协，则胃纳谷食，脾行谷气，水精四布，输养经脉。苟一旦失调，脾阴胃阳，不能相济，则运输失常，疾病丛生。但纯阳无阴者，仅现阳明燥热，纯阴无阳者，仅现太阴寒湿，尚不致成黄疸，必因阴阳错杂，湿热交侵，湿郁生热，热郁蒸湿，狼狈为患，酝酿于中，水谷精微，为其所变，犹曲酱以罨，郁而转黄，淫于肌肤，彻于周身，而疸乃成。...

肿乃肌肤浮满病也。有湿、水、气三者之分，湿为水之轻，水为湿之重，水湿同源，而气亦水湿之气，《金匮》论肿并详“水气篇”中。若溯其来源，则当责之脾、肺、肾三脏。《经》云：诸湿肿满，皆属于脾。又云：其本在肾，其标在肺。以脾主运输，所以制水，肺主通调，为水上源，而通调运输之功，又必赖肾之命火蒸化。...

夫人之形躯，藉水谷以资养。水谷之化，又赖脾胃以运输。脾胃有权，则水谷入胃,游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺,通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行，痰饮无自而有。苟一旦失职，或胃不能散其精，或脾不能输其气，水谷所化，难以上归下输，灌溉周身，于是滞膈留中，致成痰饮之患。譬之江河回薄之处,秽莝丛积,水道日隘，难免横流旁溢。所谓“气行则水行，行则为津液；气滞则水聚，聚则为痰为饮”是也。...

泄泻乃水谷不分，秽浊注下之证也。胃为水谷之海，小肠主分泌，大肠主传导，而运化之权，则操之于脾，脾能健运，则水谷自胃之幽门传入小肠，小肠十六折，水谷赖以缓行，阑门为小肠下口，泌清别浊，水入膀胱，糟粕入大肠，其精微则上输心肺，化气化血，以行营卫。 若脾失其职,则水谷不化,停积于中,水反为湿,谷反为滞，混合下注, 泄泻作矣。《经》云：春伤于风，夏生飨泄;又云:诸病水液，澄澈清冷， 皆属于寒；...

脾为坤土，腹其所司，故昔贤有云：腹痛者，脾病也。然同循其外者，有冲任及三阴经脉，杂处其内者，有大肠、小肠、膀胱，而焦膜更漫布其腔，血室夹居膀胱之后。或脏腑自失通畅，或经脉因外邪所阻，邪正相搏，皆足以致腹痛。故腹分三部，随其所主，而痛各应之。三部者，脐以上曰大腹，其痛应脾，证如太阴中寒；脐以下曰小腹，其痛应肾，证如阳虛奔豚；小腹两侧曰少腹，其痛应肝，证如郁结癥痕。以脾主中宫，肾主下焦，肝主两侧也。...

眩者，言视物皆黑；晕者，言视物皆转。二者兼具，则曰眩晕。《经》云：髓海不足，则脑转眩冒，目无所见。又云：上气不足，脑为之不满，目为之眩。又云：诸风掉眩。皆属于肝。《伤寒论》则以目眩为少阳主症之一，是眩晕症，由于精气空虚，夹肝胆之邪，其病则现于脑与目。盖脑为髓海，精气之所生；目为肝窍，而瞳子又为肾水所主。二者皆喜静谧而恶动扰，静谧则清明内持，动扰则掉挠散乱。...

头为天象，周身气血朝会于斯。故外感内伤之邪，皆能相害，或蔽覆其清明，或瘀塞其经隧，邪正相搏，而痛以作。其为病也，名目虽繁，要不外以六经六气辨之。因风而痛者，则抽掣作痛，或兼恶风，或兼昏眩，以风主疏泄，又主动播，腠理为之开，经脉为之不舒也。因寒而痛者，则收引作痛，多兼恶寒，以寒主凝泣，卫气不伸，营血不行，经脉为之细急也。...

胸中，阳位也。痹者,闭也。阳主开，阴主闭。阳气在胸，如离照当空,旷然无外，此处宜空不宜实。空则阳气宣，实则阴气著。是故诸阳受气于胸，而转行于背。必胸次空旷，而后清气转达,布息展舒。若痹在阳位，是阳虚而阴千之，则阴霾四布,不独气之上下不相顺接，前后亦不能贯通，故有胸满喘息，短气不利，痛引心背诸证也。若更审其脉象，仲师有云:夫脉当取太过不及，阳微阴弦，即胸痹而痛所以然者，贵其极虚也。...

口渴引饮，随饮随渴，或能食消谷，食已即饥，其名曰消，乃水火不交，燥淫于内，甚则谷气下泄，小便反甜，特以病分三焦，燥有阴阳，故现证亦有微甚浅深之不同耳。 口燥舌干，烦渴引饮，小便短少者，此肺阴受伤，燥现于上，名曰上消，宜二冬汤以清润之；若大便如常，小便清利，脉虚而弱，乃气虚不能输布津液，宜《宣明》黄芪六一散益气生津。...

邪袭皮毛，搔如隔布，或瘾疹风疮，此属皮痹，桂枝五物汤加海桐皮、紫荆皮之类益气和营。 邪着肌肉，浑身麻木，身体沉重，此属肉痹，宜神效黄芪汤加蚕砂、蒺藜、木通之类疏风解肌。 神效黄芪汤加蚕砂、蔡藜、木通：黄芪 人参 芍药 甘草 蔓荆子 陈皮 蚕砂 蒺藜 木通 邪入于脉，一身尽痛，不能自转侧，此属脉痹，宜秦艽四物汤，活血通脉。...

黄如橘子色，小便不利而赤，大便秘，脉大者，此热邪偏胜，名曰阳黄，宜苦寒兼透，茵陈蒿汤主之；若里邪未实，身热心烦者，可与栀子柏皮汤；若寒湿遏郁，瘀热在里，身热无汗者，宜麻黄连翘赤小豆汤以宣透清利。 色黄如晦，身重便溏，腹满，小便不利者，此湿邪偏胜，名曰阴黄，法宜化气除湿，茵陈五苓散主之；甚则小便自利，身寒，脉迟者，与茵陈附子汤以助其阳；或四肢逆冷而呕者，与茵陈吴茱萸汤以通其厥。...

脉浮身重，汗出恶风而肿者，此风湿注于肌腠，宜防己黄芪汤疏风祛湿；若四肢聂聂而动，乃水湿偏胜，宜前法佐以渗利，防己茯苓汤主之。 病者一身尽痛，无汗，发热日晡较甚，此寒湿壅闭，宜辛散以开鬼门，可与麻黄杏仁薏苡甘草汤；若兼小便不利，与五苓散加姜皮、陈皮以疏利之。 遍身肿胀，其来也骤，饮食二便如常，此风水外袭皮肤，名曰肤胀，法宜苦辛淡渗，主以五皮饮；...

病痰饮者，胸胁支满，短气眩悸，甚则素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声，当与温化利水，苓桂术甘汤主之；若兼呕吐不渴，或先呕后渴，心下痞者，此饮停肠间，小半夏加茯苓汤主之。 胁下支满，咳唾引痛，脉沉弦者，此饮留胁间，谓之悬饮，法宜苦泄，十枣汤主之。 咳逆喘满，身体疼重，四肢历节痛者，此水饮流行，归于四肢，当汗出而不汗出，名曰溢饮，宜小青龙汤，辛开玄府以泄其邪。...

暴注下迫，其粪垢腻臭秽，脉象洪大或数者，乃阳明热邪偏胜，法与甘寒或苦泄，白虎汤主之，清凉汤亦主之；若发热恶风，脉促，喘而汗出者，多因表证未罢而误下之，致热邪内陷，名曰协热下利，法宜葛根黄芩黄连汤清解表里。 清凉汤：白芍 甘草 栀子 茯苓 泽泻 黄芩 枳壳 木通 黄连 温服。如大便带血，加熟大黄、当归。...

大腹隐隐作痛，喜按，得温稍减，不食不饥，脉沉而迟，乃中土虚寒，法宜温化，《外台》附子汤主之;虚冷甚者，附桂理中汤主之。 《外台》附子汤：附子 炙甘草 干姜 半夏 白术 陈仓米 大枣 附桂理中汤：附子炮 肉桂 白术陈壁土炒 人参 干姜炮 甘草炙 小腹奔豚作痛，肠间沥沥有声，乃肾阳不能化水，水气相搏，宜温肾化气，苓桂术甘汤主之。...