太阳病三日，已发汗，若吐、若下、若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与之也，观其脉证，知犯何逆，随证治之。桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与之也。常须识此，勿令误也。
【校勘】《玉函经》《千金翼方》：“仍”字作“而”；“不中与”句作“不复中与也”；“桂枝”下有“汤”字；“汗不出”作“无汗”；“不可与”下无“之”字。成无己本：“不可与”下无“之”字。“桂枝”以下，《玉函经》、成无己本，分作两条。
【音义】中，读如仲，作合字解。
【句释】“温针”，《明医杂著》云：“近有为温针者，乃楚人法，其法，针于穴，以香白芷作圆饼，套针上，以艾蒸温之，多取效。”“坏病”，柯韵伯云“坏病者，即变症也”，败坏之义。“解肌”，犹言解散肌表之邪气，即是“发汗”的另一名称，有人说桂枝解肌，麻黄发汗，也不尽然，如《名医别录》称麻黄解肌，《外台秘要》有麻黄解肌汤，而《伤寒论》本身又常常有“可发汗，宜桂枝汤”的记载，均足说明。
【串解】张志聪云：“太阳病至三日，而已发汗，则肌表之邪已去，假使里证未除，若吐之而治其中膈，若下之而清其肠胃，若温针而理其经脉，里证仍不解者，此为坏病，夫自败曰坏，言里气自虚，而自败也。”柯韵伯云：“坏病者，即变症也。若误汗，则有遂漏不止，心下悸，脐下悸等症；妄吐，则有饥不能食，朝食暮吐，不欲近衣等症；妄下，则有结胸痞硬，协热下利，胀满清谷等症；火逆，则有发黄圊血，亡阳奔豚等症，是桂枝症已罢，故不可更行桂枝汤也。”这说明病有变例，不可执着，“知犯何逆，随证治之”最是要紧。
成无己云：“脉浮发热，汗出恶风者，中风也，可与桂枝汤解肌，脉浮紧发热，不汗出者，伤寒也，可与麻黄汤，常须识此，勿妄治也。”
这里主要提出桂枝证和麻黄证的鉴别法，即在于脉缓自汗，与脉紧无汗，假如是脉紧无汗的伤寒证，桂枝汤的力量太和缓了，不能开发汗腺的闭塞，而使其放汗，所以是不中用的。
【语译】患太阳病两三天以上，表证已经发汗解除了，而所余的里证，虽使用了吐、下、温针几种方法，仍没有解决，这可能是变坏了的证候，不仅桂枝汤已不合用，还要仔细地凭脉辨证，审查其变坏的所在，而随证施治。本来桂枝汤是发表剂，但只适应于脉缓、发热、汗出的伤风证，而不适应于脉浮紧、发热、不出汗的冒寒证。治疗时一定要掌握这个原则，才不会犯错误。
