16.太阳病三日已发汗若吐若下若温针仍不解者此为坏病桂枝不中与之也观其脉证知犯何逆随证治之桂枝本为解肌若其人脉浮紧发热…

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  陈慎吾

  伤寒论第16条

  《陈慎吾伤寒论讲座》
  太阳病三日，已发汗，若吐、若下、若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与之也。观其脉证，知犯何逆，随证治之。

  桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与之也。常须识此，勿令误也。

  首先我们要斟酌一下，这病是怎么得的？“已发汗，若吐、若下、若温针，仍不解者，此为坏病”。怎么治？“观其脉证，知犯何逆，随证治之”。那究竟桂枝汤的用处是什么？为了解肌，解肌腠的邪，也叫肌表。伤寒病只要发过汗，更发汗都用桂枝汤对不对？这个不一定。如果是伤寒发过汗之后，脉还见浮紧，发热汗不出，这不行，不能用桂枝汤。这是辨证施治。

  那是不是一下之后就坏病了，一汗之后就坏病了？这个对不对？下之后有不坏病的，有各种情况。有下之后其气上冲的，有下之后坏病的，还有下之后脉促胸满的。体质不同得的病不一样，那治疗呢？一个用桂枝汤，一个用桂枝去芍药汤，一个用桂枝去芍药加附子汤。这三条全是误下，得病不一样。这三条我们做个比较，就明白桂枝汤可以加味，可以减味。如果见喘就加厚朴、杏子，脉促胸满就要去掉芍药了。
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  陈修园
  伤寒论第16条 《伤寒论浅注》

  太阳病三日，已发汗，若吐、若下、若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与之也。观其脉证，知犯何逆，随证治之。桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与之也。常须识此，勿令误也。【注】张令韶曰：经云太阳之气由至阴而上于胸膈，由胸膈而出于肌腠，由肌腠而达于皮毛，外行于三阳，内行于三阴。气从此而出入。…
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  恽铁樵
  伤寒论第16条 《伤寒论辑义按》

  太阳病三日，已发汗。若吐、若下、若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与也。观其脉证，知犯何逆，随证治之。《玉函》《千金翼》“仍”作“而”，“不中与也”作“不复中与也”。方有执云：坏，言历遍诸治而犹不愈，则反复杂误之余，血气已惫坏，难以正名名也。不中，犹言不当也。末三句，言所以治之之法。盖既不可名以正…