杏林昔拾 中医专题中医古籍 伤寒论检阅
伤寒论检阅
专题研究
条文
方剂
中药
病证
医案
中医古籍
伤寒论类
金匮要略类
经方论道
经方医论集
杏林昔拾 » 专题研究 » 条文 » 16.太阳病…

伤寒论第16条

陈慎吾
陈慎吾

太阳病三日,已发汗,若吐、若下、若温针,仍不解者,此为坏病,桂枝不中与之也。观其脉证,知犯何逆,随证治之。

桂枝本为解肌,若其人脉浮紧,发热汗不出者,不可与之也。常须识此,勿令误也。

首先我们要斟酌一下,这病是怎么得的?“已发汗,若吐、若下、若温针,仍不解者,此为坏病”。怎么治?“观其脉证,知犯何逆,随证治之”。那究竟桂枝汤的用处是什么?为了解肌,解肌腠的邪,也叫肌表。伤寒病只要发过汗,更发汗都用桂枝汤对不对?这个不一定。如果是伤寒发过汗之后,脉还见浮紧,发热汗不出,这不行,不能用桂枝汤。这是辨证施治。

那是不是一下之后就坏病了,一汗之后就坏病了?这个对不对?下之后有不坏病的,有各种情况。有下之后其气上冲的,有下之后坏病的,还有下之后脉促胸满的。体质不同得的病不一样,那治疗呢?一个用桂枝汤,一个用桂枝去芍药汤,一个用桂枝去芍药加附子汤。这三条全是误下,得病不一样。这三条我们做个比较,就明白桂枝汤可以加味,可以减味。如果见喘就加厚朴、杏子,脉促胸满就要去掉芍药了。

上一章:张锡驹·伤寒论第16条
下一章:陈修园·伤寒论第16条
目录