问曰：病有霍乱者何？答曰：中土为万物之所归，邪伤中土，邪气与水谷之气一时交乱，故上呕吐下利。邪正纷争，仓忙错乱，名曰霍乱。
此节言霍乱之邪在内也。
问曰：病发热，头痛，身疼，恶寒，尽同太阳伤寒，只是上吐下利一时并作，杂乙太阴证在内者，此属何病？答曰：此名霍乱。霍乱之为名，自来定于吐下，又或吐利止而霍乱之内邪已解，而表邪未解，复更发热也。
上言霍乱之邪，内外俱病，内解而外未解，则霍乱复转为伤寒矣。夫曰“利止”，不曰“吐止”者，省文也。
伤寒，其脉因吐利后气虚而微，因吐利后血虚而涩者，其吐利本是霍乱，今更发热又是伤寒。却至四日太阴、五日少阴，至阴经主气之上，或转入于脏阴，则谖阴受邪，必复下利，何则？此证本由霍乱，呕吐下利而得者，今若下利，是为重虚，不可治也。若利止发热，至四五日，而病人欲似大便，而反矢气，仍不利者，为不入于阴，而仍属阳明也。属阳明则燥气在上，便必硬，十三日经气两自愈，所以然者，以行其经尽故也。
此承上文而言。霍乱之邪若从内而外，即是伤寒，内而益内，转入于阴，即为不治之证。
霍乱下利止后，复更发热，而为伤寒，当便硬，硬则胃阳已复，寒邪已去，能食者愈。今反不能食，到后经中，复值阳明主气之期，胃和故颇能食；即复过一经，三传而至十三日，亦能食；又过十三日之一日，乃十四日，以当阳明主气之期，阳明气旺当愈。若不愈者，又当于别经中求之，不专属于阳明也。伤寒传经，也当活泼泼看去，不可胶而鼓瑟也。
此再申上文之义。
霍乱利止后，恶寒脉微，阳气虚不能支而复利。夫中焦取汁，化而为血，下利则伤其中焦气，血之根源亏矣，利虽止而亡血也，用四逆加人参汤主气。四逆汤补阳气，加人参以滋中焦之汁。
此言虚寒利后，温药中须得补气以致水之妙也。
四逆加人参汤方 即于四逆汤方内加人参一两。
呕吐而利，一时并作，病名霍乱，头痛发热，身疼痛，内霍乱而外伤寒。得阳明之燥气而热多欲饮水者，以五苓散主之，助脾土以滋水精之四布。不得燥气而寒多不用水者，理中焦而温补其虚寒，以理中丸主之。然丸不及汤，丸缓而汤速也。
［述］此言霍乱内伤脾土，无论寒热，而皆以助脾为主也。
理中丸方
人参三两 干姜三两 甘草三两 白术三两
上四味，捣筛，蜜和为丸如鸡子黄大，以沸汤数合和一丸，研碎，温服，日三服，夜二服，腹中未热，可益至三四丸，然不及汤。汤法：以依两数切，用水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
附加减法：若脐上筑者，肾气动也，去术加桂四两；吐多者，去术加生姜三两；下多者，还用术；悸者，加茯苓二两。渴欲得水者，加术足前成四两半；腹中痛者，加人参足前成四两半；寒者，加干姜足前成四两半。
腹满者，去术加附子一枚。服汤后如食顷，饮热粥一升许，微自温，勿发揭衣被。总结服汤后法。
吐利止，为内邪已解；而身痛不休者，则外之馀邪尚未尽也，是当消息和解其外，宜桂枝汤小微和之。
此言里和而表未和也。“消息”二字最妙，不然四逆汤、桂枝新加汤证与此证只差一黍
霍乱之为阴虚者。中焦之津液，内灌溉于脏腑，外濡养于筋脉。吐则津液亡于上矣，利则津液亡于下矣，汗出，则津液亡于外矣。亡于外则表虚而发热恶寒；亡于上下，无以荣筋而四肢拘急，无以顺接而手足厥冷者，以四逆汤主之。肋阳气以生阴液，方中倍用炙甘草以味补阴。
[述]此言四逆汤能滋阴液也。此证尚可治者，在发热一证为阳未尽亡。
“滋阴”二字，不可令张景岳、薛立斋、李士材、冯楚瞻、叶天士一流人闻之，费了多少熟地黄、地黄炭、何首乌之类以误人也。
霍乱之为阳虚者。既吐且利，阳气亡于上下矣；小便复利而大汗出，阳气亡于表里矣。下利清穀，里寒甚也。寒甚于内，而格阳于外，故内寒外热，诊其脉微而欲绝者，惟阴无阳，生阳不升故也，宜急回阳，以四逆汤主之。
［述］此言四逆汤能助阳气也。
“阳虚”二字，不可令熟于张景岳、薛立斋杂说之人闻之，以人参、黄芪等药误人不少。
阴阳气血俱虚，水穀津液俱竭，无有可吐而吐自己，无有可下而下自断。亡阴亡阳之证仍在，故汗出而厥，四肢拘急不解，脉微欲绝者，再宜通脉四逆加猪胆汁汤主之。启下焦之生阳，助中焦之津液。
［述］此合上两节之证而言也。上节以四逆汤滋阴液；次节以四逆汤助阳气；此节气血两虚，又宜通脉四逆加猪胆汁汤，生气而补血也。
然治此当以胃气为主也。吐利之病，在内若发汗，先从外以解之，恐伤胃气敢。今按其脉平，外解而内亦和也。但尚有小烦者，食入于胃，浊气归心，一时不能淫精于脉也。盖吐利初愈，以其脏腑新虚，不能胜受胃中之穀气故也。穀气足，经脉充，胃气复，烦自止矣。今之治伤寒者，辄禁其食，贻害不少。然与之有时，不令太早；与之有节，不令太过，则愈。
此主人以胃气为本。经曰：得谷者昌，失穀者亡。霍乱吐利，胃气先伤，尤当顾之，故结此一条，以终霍乱之义。师每篇俱以顾胃气为总结，以人有胃气则生也，治病者当知所重矣。然今医亦耳食此二字，反以四君子汤、补中益气汤、归脾汤等为补中之剂；以栀子豉汤、竹叶石膏汤、调胃承气汤、泻心汤等为败胃之剂。江、浙、闽、粤四省尤甚，堪发一喟！
