麻黄汤证上

太阳病，头痛、发热、身疼、腰痛、骨节疼痛、恶风、无汗而喘者，麻黄汤主之。

（太阳主一身之表，风寒外束，阳气不舒，故一身尽疼。太阳脉抵腰中，故腰痛。太阳主筋所生病，诸筋者，皆属于节，故骨节疼。病从风寒得之，故恶风。风寒客于人，则皮毛闭，故无汗。太阳为诸阳生气，阳气郁于内，故喘也。太阳为开，立麻黄汤以开之，诸证悉除矣。）

（麻黄八证，头痛，发热、恶风，同桂枝证，无汗、身疼，同大青龙证，本证重在发热、身疼、无汗而喘。）

（本条，不冠伤寒，又不言恶寒，而言恶风。先辈言麻黄汤主治伤寒，不治中风，似非确论，当知麻黄汤、大青龙，治中风之重剂，桂枝汤、葛根汤，治中风之轻剂，在伤寒可通用之，非主治伤寒之剂也。）

脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤。脉浮而数者，可发汗，宜麻黄汤。

（前条论证，此条论脉，互相发明，但言浮而不兼，言迟弱者，是浮而有力也。然必审其为热在表，才可用。若浮而大，有热属藏者，当攻之，不令发汗矣。若浮数而痛偏一处者，身虽疼，不可发汗矣。）

（数者，急也，即紧也。紧则为寒，指受寒而言；数则为热，指发热而言。辞虽异而意则同。故脉浮紧者，即是麻黄汤证。）

脉浮而数，浮为风，数为虚。风为热，虚为寒，风虚相搏，则洒淅恶寒也。

（脉浮为在表者何？以表有风邪故也。邪之所凑，其气必虚。数本为热，而从浮见，则数为虚矣。风为阳邪，阳浮则热自发。数为阳虚，阳虚则畏寒。凡中风寒，必发热恶寒者，风虚相搏而然也。）

诸脉浮数，当发热而洒淅恶寒，若有痛处、饮食如常者，畜积有脓也。

（浮数之脉，而见发热恶寒之证，不独风寒相同，而痈疡亦有然者。此浮为表而非风，数为实热而非虚矣。发热为阳浮，而恶寒非阳虚矣。若欲知其不是风寒，当以内外证辨之。外感则头项痛、身痛、骨节痛、腰脊痛，非痛偏一处矣。外感则呕逆，或干呕，不得饮食如常矣。如此审之，有畜积而成痈脓者，庶不至误作风寒治，则举疮家一证例之。治伤寒者，见诸脉证之相同，皆当留意其间耳。）

疮家身虽疼，不可发汗，汗出则痉。

（疮家病，因与外感不同，疮家治法，与风寒亦异。若以风寒之法治之，其变亦不可不知也。疮虽痛偏一处，而血气壅遏，亦有遍身疼者。然与风寒有别，汗之则津液越出，筋脉血虚，挛急而为痉矣。诸脉证之当辨，正此故耳。）

脉浮数者，法当汗出而愈。若身重心悸者，不可发汗，当自汗出乃解。所以然者，尺中脉微，此里虚，须表里实，津液自和，便汗出愈。　　

（脉浮数者，于脉法当汗，而尺中微，则不敢轻汗，以麻黄为发汗之重剂故也。此表指身，里指心，有指营卫而反遗心悸者非矣。身重是表热，心悸是里虚，然悸有因心下水气者，亦当发汗。故必细审其尺脉，尺主里，微主虚，尺中脉微，此心悸为里虚明矣。须表里实，仲景意在言外，里虚者，必须实里，欲津液和，须用生津液。若坐而待之，则表邪愈实，心液愈虚，焉能自汗？此表是带言，只重在里，表原实也。至自汗出，则里实而表和矣。）

寸口脉浮而紧，浮则为风，紧则为寒。风则伤卫，寒则伤营，营卫俱病，骨肉烦疼，当发其汗也。

（风寒本自相因，必风先开其腠理，寒得入于经络。营卫俱伤，则一身内外之阳不得越，故骨肉烦疼，脉亦应其象而变见于寸口也。紧为阴寒，而从浮见，是阴盛阳虚，汗之则愈矣。）

（紧者，急也，即数也。紧以形象言，数以至数言。紧则为寒，指伤寒也；数则为热，指发热也。辞虽异而义则同，故脉浮数浮紧者，皆是麻黄证。）

（脉法，以浮为风，紧为寒，故提纲以脉阴阳俱紧者名伤寒。大青龙脉亦以浮中见紧，故名中风。则脉但浮者，正为风脉，宜麻黄汤。是麻黄汤，固主中风脉证矣。）

（麻黄汤证，发热、骨节疼，便是骨肉烦疼，即是风寒两伤，营卫俱病。先辈何故以大青龙治营卫两伤？麻黄汤治寒伤营而不伤卫？桂枝汤，治风伤卫而不伤营？曷不以桂枝证之恶寒，麻黄证之恶风一反勘耶？要知冬月风寒，本同一体。故中风伤寒，皆恶风恶寒，营病卫必病。中风之重者，便是伤寒；伤寒之浅者，便是中风。不必在风、寒上细分，须当在有汗、无汗上着眼耳。）

太阳病，脉浮紧、无汗、发热、身疼痛，八九日不解，表证仍在，此当发其汗，麻黄汤主之。服药已，微除，其人发烦、目瞑，剧者必衄，衄乃解。所以然者，阳气重故也。

（脉证同大青龙，所异者，外不恶寒，内不烦躁耳。发于阳者七日愈，八九日不解，其人阳气重可知。然脉紧无汗、发热身疼，是麻黄证未罢。仍与麻黄，只微除在表之风寒，而不解内扰之阳气。其人发烦、目瞑，见不堪之状可知阳络受伤，必迫血上行而衄矣。血之与汗，异名同类，不得汗，必得血，不从汗解而从衄解，更可必矣。此与热结膀胱，血自下者，同一局也。）

（太阳脉，从自目内眦，纳阳明脉于鼻。鼻，阳也，目，阴也，血虽阴类，从阳气而升，则从阳窍而出。故阳盛则衄，阳盛则阴虚，阴虚则目瞑也。）

（解后复烦，烦见于内，此余邪未尽，故用桂枝更汗。微除、发烦，是烦见于外，此大邪已解，故不可更汗，仲景每有倒句法，前辈随文衍义，谓当再用麻黄以散余邪，不知将衄乃解句，何所着落。）

伤寒，脉浮紧者，麻黄汤主之。不发汗，因致衄。

（脉紧无汗者，当用麻黄汤发汗，则阳气得泄，不伤阴血，所谓夺汗者无血也。不发汗，阳气内扰，阳络伤，则衄血，是夺血者无汗也。若用麻黄汤再汗，液脱则毙矣。言不发汗，因致衄，岂有因致衄，更发汗之理？观少阴病，无汗而强发之，血从口鼻，或从目出，可不惧哉！亟为校正，恐误人耳。）

太阳病，脉浮紧，发热身无汗，自衄者愈。

（汗者心之液，即血之变见于皮毛者也。寒邪坚敛于外，腠理不能开发，阳气大扰于内，不能出玄府而为汗，故逼血妄行，而假道于肺窍也。今俗称为红汗，得其旨哉！）

衄家不可发汗，汗出必额上脉紧急，目直视，不能眴，不得眠。　　

（太阳脉，起自目内眦，上额。已脱血而复汗之，津液枯竭，故脉紧急，目直视也，亦心肾俱绝矣。目不转，故不能眴；目不合，故不得眠。）

脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解之。假令尺中迟者，不可发汗，以营气不足、血少故也。　　

（脉浮紧者，以脉法论，当身疼痛，宜发其汗。然寸脉虽浮紧，而尺中迟，则不得据此法矣。尺主血，血少则营气不足，虽发汗，决不能作汗，反虚正气，不特身疼不除，亡血、亡津液之变起矣。）

（假令，是设辞，是深一层看法，此与脉浮数而尺中微者同义。阳盛者，不妨发汗，变证惟衄，衄乃解矣。阴虚者不可发汗，亡阳之变，恐难为力。）

太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，麻黄汤主之。

（三阳俱受气于胸中，而部位则属阳明。若喘属太阳，呕属少阳，故胸满而喘者，尚未离乎太阳。虽有阳明可下之证，而不可下。如呕多，虽有阳明可攻之证，而不可攻，亦以未离乎少阳也。）

阳明病，脉浮，无汗而喘者，发汗则愈，宜麻黄汤。

（太阳有麻黄证，阳明亦有麻黄证，则麻黄汤不独为太阳设也。见麻黄证，即用麻黄汤，此是仲景大法。）

（上论麻黄脉证。）