大青龙汤证

太阳中风，脉浮紧、发热恶寒、身疼痛、不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。

（风有阴阳，太阳中风，汗出脉缓者，是中于鼓动之阳风。此汗不出而脉紧者，中于凛冽之阴风矣。风令脉浮，浮紧而沉不紧，与伤寒阴阳俱紧之脉有别也。发热恶寒，与桂枝证同。身疼痛，不汗出，与麻黄证同。惟烦躁是本证所独，故制此方，以治风热相搏耳。热淫于内，则心神烦扰。风淫末疾，故手足躁乱，此即如狂之状也。风盛于表，非发汗不解。阳郁于内，非大寒不除。此本麻黄证之剧者，故于麻黄汤，倍麻黄以发汗，加石膏以除烦耳。）

（凡云太阳，便具恶寒头痛。若见重者，条中必更提之。凡称中风，则必恶风。桂枝证复提恶风者，见恶寒不甚。此恶寒甚，故不见其更恶风也。）　　

伤寒，脉浮缓、发热恶寒、无汗烦躁、身不疼，但重、乍有轻时、无少阴证者，大青龙汤发之。

（寒有重轻、伤之重者，脉阴阳俱紧而身疼；伤之轻者，脉浮缓而身重。亦有初时脉紧渐缓，初时身疼，继而不疼者。诊者，勿执一以为拘也。本论云：伤寒三日，阳明脉大，少阳脉小。脉弦细者属少阳，脉浮缓者系太阴，可以见伤寒无定脉矣。然脉浮紧者，必身疼，脉浮缓者身不疼，中风伤寒皆然，又可谓之定脉定证耳。脉浮缓下，当有发热恶寒、无汗、烦躁等证。盖脉浮缓，身不疼，见表证固轻。但身重，乍有轻时，见表证将罢，必以无汗烦躁。故合用大青龙耳。无少阴证，仲景正为不汗出而烦躁之注。因少阴亦有发热、恶寒、无汗、烦躁之证，与大青龙同，法当温补。若反与麻黄之散，石膏之寒，真阳立亡矣。必使人细审其所不用，然后不失于所当用也。）

（前条是中风之重证，此条是伤寒之轻证。仲景只为补出无少阴句，与上文烦躁，互相发明耳，意不重在伤寒。盖烦躁是阳邪，惟伤寒之轻者有之，重者必呕逆矣。）

若脉微弱、汗出恶风者，不可服，服之则厥逆、筋惕肉瞤。此为逆也。

（大青龙为重剂，不特少阴伤寒不可用。即太阳中风，亦不可轻用也。此条与桂枝方禁对照：脉浮紧，汗不出者，是麻黄证，不可与桂枝汤，以中有芍药能止汗也；脉微弱，自汗出者，是桂枝证，不可与大青龙，以中有麻黄、石膏故也。夫脉微而恶风寒者，此阴阳俱虚，不可用麻黄发汗；脉微弱而自汗出者，此无阳也，不可用石膏清里。何则？石膏泻胃脘之阳，服之则胃气不至于四肢，必手足厥逆；麻黄散卫外之阳，服之则气血不周于身，必筋惕肉瞤。此仲景所深戒也。且脉紧身疼，宜以汗解者，只尺中迟，即不可发汗，况微弱乎？）

（大青龙证之不明于世者，许叔微为之俑也。其言曰：桂枝治中风，麻黄治伤寒，大青龙治中风见寒脉、伤寒见风脉，三者如鼎立。此三大纲所由来乎？愚请先以脉论。夫中风而脉浮紧，伤寒而脉浮缓，是仲景互文见意处。言中风脉多缓，然亦有脉紧者；伤寒脉当紧，然亦有脉缓者。盖中风伤寒，各有浅深，或因人之强弱而异，或因地之高下而异、或因时之乖和而异。证固不可拘，脉即不可执。如阳明中风而脉浮紧，太阴伤寒而脉浮缓，不可谓脉紧必伤寒，脉缓必中风矣。按《内经》脉滑曰风，则风脉原无定象，又盛而紧曰胀，则紧脉不专属伤寒。又缓而滑曰热中，则缓脉亦不专指中风矣。且阳明中风，有脉浮而紧者，又有脉弦浮大者，必欲以脉浮缓者为中风，则二条将属之何证耶？今人但以太阳之脉缓自汗、脉紧无汗，凿分风寒、割裂营卫，并不知他经皆有中风，即阳明之中风，无人谈及矣。请只以太阳言之，太阳篇言中风之脉证者二：一曰太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者热自发，阴弱者汗自出，啬啬恶寒、淅淅恶风、翕翕发热、鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。一曰太阳中风脉浮紧，发热恶寒、身疼痛、不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。以二证相较：阳浮，见寒之轻，浮紧，见寒之重；汗出，见寒之轻，不汗出，见寒之重；啬啬淅淅，见风寒之轻，翕翕见发热之轻，发热恶寒，觉寒热之俱重；鼻鸣，见风之轻，身疼，见风之重；自汗干呕，见烦之轻，不汗烦躁，见烦之重也。言伤寒脉证者二：一曰，太阳病，或未发热，或已发热，必恶寒、体痛、呕逆、脉阴阳俱紧者，名曰伤寒。一曰，伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦、微恶寒，脚挛急。以二证相较：微恶寒，见必恶寒之重，体痛，觉挛急之轻；自汗出、小便数、心烦，见伤寒之轻，或未发热，见发热之难，必先呕逆，见伤寒之重；脉浮，见寒之轻，阴阳俱紧，见寒之重。中风伤寒，各有轻重如此。今人必以伤寒为重，中风为轻，但知分风寒之中、伤，而不辨风寒之轻、重，于是有伤寒见风、中风见寒之遁辞矣。合观之，则不得以脉缓自汗为中风定局，更不得以脉紧无汗为伤寒而非中风矣。由是推之，太阳中风，以火发汗者，无汗可知，其脉紧亦可知；太阳中风，下利呕逆，其人漐漐汗出，其脉缓亦可知也。要知仲景平脉辨证，只审虚实。不论中风伤寒，脉之紧缓，但于指下有力者为实，脉弱无力者为虚；不汗出而烦躁者为实，汗出多而烦躁者为虚；证在太阳而烦躁者为实，证在少阴而烦躁者为虚。实者可服大青龙，虚者便不可服，此最易晓也。要知仲景立方，因证而设，不专因脉而设。大青龙方为风寒在表，而兼热中者设，不专为无汗而设。故中风有烦躁者可用，伤寒而烦躁者亦可用。盖风寒本是一气，故汤剂可以互投。论中有中风伤寒互称者，如青龙是也；中风伤寒并提者，如小柴胡是也。仲景但细审脉证而施治，何尝拘拘于中风伤寒之名，是别乎？若仲景既拘拘于中风伤寒之别，即不得更有中风见寒、伤寒见风之浑矣。）

（且既立麻黄汤治寒，桂枝汤治风，则中风见寒，伤寒见风者，曷不用麻黄桂枝各半汤，而更推大青龙为主治邪。曷不思既有中风恶风不恶寒，伤寒恶寒不恶风之说，则大青龙之恶寒主伤寒，麻黄证之恶风主中风，桂枝证之恶寒复恶风，当主中风见寒，伤寒见风矣。）

（夫风为阳邪，寒为阴邪，虽皆因于时气之寒，而各不失其阴阳之性。故伤寒轻者，全似中风，独脚挛急不是，盖腰以上为阳，而风伤于上也。中风重者，全是伤寒，而烦躁不是，盖寒邪呕而不烦、逆而不躁也。然阴阳互根，烦为阳邪，烦极致躁，躁为阴邪，躁极致烦。故中风轻者烦轻，中风重者烦躁；伤寒重者躁烦，伤寒轻者微烦。微烦，则恶寒亦微，是微阳足以胜微寒，故脉浮不紧。）　　　　

（盖仲景制大青龙，全为太阳烦躁而设。仲景恐人误用青龙，不特为脉弱汗出者禁，而喫紧尤在少阴，盖少阴亦有发热、恶寒、身疼、无汗而烦躁之证，此阴极似阳，寒极反见热化也。误用之，则厥逆筋惕肉瞤，所必至。故必审其非少阴证，则为太阳烦躁无疑。太阳烦躁为阳盛也。非大青龙不解。故不特脉浮紧之中风可用，即浮缓而不微弱之伤寒，亦可用也。不但身疼身重者可用，即不身疼与身重，而乍有轻时者，亦可用也。盖胃脘之阳，内郁胸中而烦，外扰四肢而躁。第用麻黄发汗于外，不加石膏泄热于内，至热并阳明，而班黄狂乱，是不用大青龙之过也。）