尤在泾·中医文集

若脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。 浮而紧，阳明表里之脉然也。咽燥口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒，反恶热，身重，阳明入里之证然也。是为邪已入里，而气连于表，内外牵掣，汗下俱碍。是以汗之而邪不能出于表，则躁、心愦愦然昏乱而谵语；火之而热且扰于中，则怵惕、烦躁、不得眠；下之而邪不尽于里，则胃气徒虚，客气内动，心中懊憹；...

阳明病，脉浮而紧，咽燥口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒，反恶热，身重。若发汗则躁，心愦惯，反谵语；若加烧针，必怵惕，烦躁，不得眠；若下之，则胃中空虚，客气动膈，心下懊漐，舌上苔白者，栀子豉汤主之；若渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。 浮而紧，阳明表里之脉然也。咽燥口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒，反恶热，身重，阳明入里之证然也。是为邪已入里，而气连于表，内外牵掣，汗下俱碍。...

病人烦热，汗出则解，又如疟状，日晡所发热者，属阳明也。脉实者，宜下之；脉浮虚者，宜发汗。下之与大承气汤，发汗宜桂枝汤。 烦热，热而烦也，是为在里。里则虽汗出不当解，而反解者，知表犹有邪也。如疟者，寒热往来，如疟之状，是为在表。表则日晡所不当发热，而反发热者，知里亦成实也，是为表里错杂之候。故必审其脉之浮沉，定其邪之所在，而后从而治之。若脉实者，知气居于里，故可下之，使从里出；...

阳明病，能食，小便反不利，大便自调，其人骨节疼，翕然如有热状，奄然发狂，濈然汗出而解者，此水不胜谷气，与汗共并，脉紧则愈。 此阳明风湿为痹之证。《金匮》云：湿痹之候，小便不利，大便反快。又，湿病，关节疼痛而烦是也。奄然发狂者，胃中阳胜，所谓怒狂生于阳也。濈然汗出者，谷气内盛，所为汗出于谷也。谷气盛而水湿不能胜之，则随汗外出，故曰与汗共并。汗出邪解，脉气自和，故曰脉紧则愈。...

阳明病，但头眩不恶寒，故能食而咳，其人必咽痛。若不咳者，咽不痛。 但头眩不恶寒，能食而咳者，阳明风邪变热，聚于胃而逆于肺也。咽居肺上，故必咽痛。若不咳者，肺不受热，则咽必不痛。不恶寒而头眩者，气方外淫而不内炽，亦何至能食而咳哉？

阳明中风，脉弦浮大而短气，腹都满，胁下及心痛，久按之气不通，鼻干不得汗，嗜卧，一身及面目悉黄，小便难，有潮热，时时哕，耳前后肿。刺之小瘥，外不解。病过十日，脉续浮者，与小柴胡汤；脉但浮，无余证者，与麻黄汤；若不尿，腹满加哕者，不治。 此条虽系阳明，而已兼少阳；虽名中风，而实为表实。乃阳明少阳，邪气闭郁于经之证也。阳明闭郁，故短气腹满，鼻干不得汗，嗜卧，一身及面目悉黄，小便难，有潮热；...

阳明中风，口苦咽干，腹满微喘，发热恶寒，脉浮而紧。若下之，则腹满小便难也。 口苦咽干，阳邪内侵也。腹满微喘，里气不行也。发热恶寒，表邪方盛也。夫邪在里者已实，而在表者犹盛，于法则不可下，下之则邪气尽陷，脾乃不化，腹加满而小便难矣。此阳明自中风邪，而表里俱受之证，是以脉浮而紧。盖太阳脉紧，为表有寒，阳明脉紧，为里有实。前第三十条云：阳明病，脉浮而紧者，必潮热，发作有时。意可参考。

食谷欲呕者，属阳明也。吴茱萸汤主之。得汤反剧者，属上焦也。 食谷欲呕，有中焦与上焦之别。盖中焦多虚寒，而上焦多火逆也。阳明中虚，客寒乘之，食谷则呕，故宜吴茱萸汤，以益虚而温胃。若得汤反剧，则仍是上焦火逆之病，宜清降而不宜温养者矣。仲景于疑似之间，细心推测如此。 吴茱萸汤方 吴茱萸 一斤，洗 人参 三两 生姜 六两，切 大枣 十二枚，擘 上四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服七合。日三服。

225.脉浮而迟，表热里寒，下利清谷者，四逆汤主之。226.若胃中虚冷，不能食，与水则哕。 脉迟为寒，而病系阳明，则脉不沉而浮也。寒中于里，故下利清谷。而阳为阴迫，则其表反热也。四逆汤，为复阳散寒之剂，故得主之。而阳明土也，土恶水而喜温，若胃虚且冷，不能纳谷者，土气无权，必不能胜水而禁冷。设与之水，水与寒搏，必发为哕。哕，呃逆也。

阳明病，若中寒，不能食，小便不利，手足濈然汗出，此欲作固瘕，必大便初硬后溏。所以然者，以胃中冷，水谷不别故也。 手足濈然汗出，于法为胃家实，而寒邪适中，小便复不利，则是胃有坚积，而水寒胜之，所以知其欲作固瘕。固瘕者，胃寒成聚，久泄不已也。以下四条，并阳明胃腑，自中寒邪之证。

阳明病，若能食，名中风；不能食，名中寒。 阳明腑病，有传经、自受之异。传经者，风寒已变，其病多热；自受者，风寒初入，其病多冷。而风之与寒，则又有辨。此条盖阳明胃腑，自中风寒之辨也。太阳主肌表，故有有汗无汗之分；阳明为胃腑，故有能食不能食之辨。风为阳而寒为阴，阳能消谷而阴不能消谷之意也。夫风寒中人，无有常经，是以伤寒不必定自太阳，中寒不必定自三阴。...

阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白苔者，可与小柴胡汤。上焦得通，津液得下，胃气因和，身滋然而汗出解也。 此亦阳明传入少阳之证。胁下硬满而呕，舌上苔白，皆少阳经病见证。虽不大便，不可攻之，亦宜小柴胡和解少阳邪气而已。夫胁下满痛而呕，则邪方上壅而津液不得下行，与小柴胡和散其邪，则上焦得通，而胁不满硬矣；津液得下，而呕不作矣。气通津下，胃气因和，便从里出，汗从表出，而邪自涣然冰释矣。...

阳明病，发潮热，大便溏，小便自可，胸胁满不去者，小柴胡汤主之。 潮热者，胃实也。胃实则大便硬，乃大便溏，小便自可，胸胁满不去，知其邪不在于阳明之腑，而入于少阳之经。由胃实而肠虚，是以邪不得聚而复传也，是宜小柴胡以解少阳邪气。

二阳并病，太阳初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明，续自微汗出，不恶寒。若太阳病证不罢者，不可下，下之为逆，如此可小发汗。设面色缘缘正赤者，阳气怫郁在表，当解之熏之。若发汗不彻，不足言，阳气怫郁不得越，当汗不汗其人躁烦，不知痛处，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短气，但坐，以汗出不彻故也，更发汗则愈。何以知汗出不彻？以脉涩，故知也。 此篇从太阳篇移入。...

阳明病，脉浮无汗而喘者，发汗则愈，宜麻黄汤。 此二条乃风寒初中阳明之证。其见证与太阳中风伤寒相类。而阳明比太阳稍深，故中风之脉，不浮而迟，伤寒之脉，不紧而浮。以风寒之气，入肌肉之分，则闭固之力少，而壅遏之力多也。而其治法，则必与太阳稍异，见有汗而恶寒者，必桂枝可解，无汗而喘者，非麻黄不发矣。

阳明病，脉迟，汗出多，微恶寒者，表未解也。可发汗，宜桂枝汤。

脉浮发热，口干鼻燥，能食者，则衄。 脉浮发热，口干鼻燥，亦热邪壅盛于经之证。能食者，风多热迫，安得不胜阴血被衄耶？

阳明病，口燥，但欲漱水不欲咽者，此必衄。 阳明口燥，欲饮水者，热在气而属腑；口燥但欲漱水不欲咽者，热在血而属经。经中热甚，血被热迫，必妄行为衄也。

阳明病，反无汗而小便利，二三日呕而咳，手足厥者，必苦头痛，若不咳不呕，手足不厥者，头不痛。 无汗而小便利，邪不外散，而气但下趋也。二三日呕而咳者，邪复从上行也。手足厥者，气仍不外达也，故必苦头痛。所以然者，下趋而极，势必上行；外达无由，上攻必猛也。若不咳不呕，则气且下行，手足不厥，则气得四达，何至上逆而头痛哉！读此，可以知阳明邪气上下进退之机。

阳明病，脉浮而紧者，必潮热，发作有时，但浮者，必盗汗出。 太阳脉紧，为寒在表；阳明脉紧，为实在里。里实则潮热，发作有时也。若脉但浮而不紧者，为里未实而经有热，经热则盗汗出，盖杂病盗汗，为热在脏；外感盗汗，为邪在经。《易简方》用防风治盗汗不止，此之谓也。