陈德懋·中医文集

麻黄 附子 甘草 上三味，先煮麻黄一两沸，去上沫，内诸药煮，去渣温服，日三服。 （病如上条，二三日无吐利、里寒等证，只仍脉沉发热，是寒在表，腠理郁闭不解，亦以温经散寒，取微似汗，不可过汗，故以甘草易细辛缓解之。） （汪琥曰：上条反发热脉沉，此亦反发热脉沉，上条言始得之为急，此言得之二三日为缓，病势稍缓，治法亦变缓。...

麻黄 附子 细辛 上三味，先煮麻黄去上沫，内诸药煮，去渣，温服，日三服。 （初起得病，即见欲寐脉沉，寒邪直犯少阴也。阴经不发热，而发热者故谓之反，是太阳表热也，太阳脉应浮而不寐，今欲寐脉沉，是少阴之里脉证也，此少阴兼太阳病也。盖太阳少阴为表里，若其人真阳素亏，外邪犯之，里阳不协防，故表里同病也，阳虚不能外击，故脉沉也。...

少阴之为病，脉微细，但欲寐也。 （圣人之作《易》也。曰阴阳而不曰阳阴者，知阴为阳之体也。盖阴者，先天也，静而不动者也，而纯乎先天之阴静者，水也，人得之有生之先者，亦此水也，藏之肾也，六经之少阴也。伤寒邪至少阴，去阳行阴，故脉微细，但欲寐也。微细者，谓轻取之微，重取之细也，凡称少阴病者，皆指此脉证也。张石顽曰：此言少阴之总脉总证，盖少阴属水主静，即使热邪传至其经，在先之脉虽浮大，此时亦必变为沉细；...

零陵陈德懋树之注解 外甥祝时醇海涛校字

桂枝 大黄 芍药 甘草 生姜 大枣 （腹满为太阴、阳明俱有之证，太阳表证未解而误下之，阳邪内陷于太阴，因而腹满时痛者，此非藏寒，乃下伤太阴之气也，仍用桂枝汤升发阳邪，倍芍药以收太阴之散气可也。太阳误下，邪陷入阳明，腹满而大实痛者，此下伤胃阴，热邪结滞欲作胃实，用桂枝加大黄，润胃通结，而除大实痛可也。此两解表里之法也，二证均用桂枝者，其脉必尚浮可知矣。...

于桂枝汤方内更加白芍一倍，余依桂枝汤法。

干姜 黄连 黄芩 人参 上四味，以水煮，去渣温服。 （胃格呕逆，食入久而反出者，是寒格也；食入口而出者，是有火也。本宿有寒格之人而患伤寒，医者见有可吐下之证，而不究其本来自有之疾，执成法而吐之，则寒格因吐下而更逆，当以理中加丁香，温其太阴而降其逆可也。若食入口即吐者，是火逆上冲，非寒格矣，当用干姜人参安胃，黄连、黄芩降胃火之上逆也。） 本太阳病，医反下之，因而（尔）腹满时痛者，属太阴也。...

厚朴 生姜 半夏 甘草 人参 上五味，以水一斗煮取三升，温服一升，日三服。 （伤寒本自寒格（下），医复吐下，寒格更逆吐下，若食入口即吐，干姜黄连黄芩人参汤主之。）

人参 白术 甘草 干姜 上四味捣筛，蜜和丸如鸡子黄许大，以沸汤数合，和一丸，碎研，温服之，日三四，夜二服，腹中未热，益至三四丸，然不及汤，汤法以四物依两数切，水煮去渣温服，日三服。 （加减法：若脐上筑者，肾气动也，去术加桂；吐多者，去术加生姜；不多者，还用术，悸者茯苓；渴欲得水者术；腹中痛者加人参，寒者加干姜，腹满者去术加附子，服汤后，如食顷，饮热粥一升许，微自温，勿发揭衣被。...

太阴之为病，腹满而吐，食不下，时腹自痛，若下之，必胸下结鞕，自利益甚。 （《金鉴》曰：太阴，脾经也，其脉布胃中，络于嗌，寒邪传于太阴，故腹满，时腹自痛；寒邪循经犯胃，故吐食不下，此太阴里虚，邪从寒化之证也，当以理中、四逆辈温之。若腹满咽干，不大便，大实痛，始为太阴里实，邪从热化之证，当以桂枝加大黄下之矣。...

二阳并病，太阳初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明，续自微汗出，不恶寒。若太阳证不罢者，不可下之，下之为逆，如此可小发汗。设面色缘缘正赤者，阳邪怫郁在表，当解之、熏之。若发汗不彻，不足言，阳气怫郁不得越，当汗不汗，其人躁烦，不知痛处，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短气但坐，以汗出不彻故也，更发汗则愈。何以知汗出不彻） 以脉涩，故知也。 （未汗则为阳气怫郁在表，既汗则为汗出不彻。...

于黄芩方内加半夏、生姜，余依前法。 （太阳发热恶寒，而见口苦咽干，或腹胁痞少阳等症，若下利，虽表未尽，而邪已入少阳火化，偏盛半里矣，与黄芩汤以清里热而和表也。） 阳明、少阳合病，必下利。其脉不负者，为顺也。负者，失也。互相克贼，名为负也。脉滑而数者，有宿食也，当下之，宜大承气汤。 （□□□□（疑为“阳明土也”四字），少阳木也，土木之邪交动，水谷必然下奔；...

黄芩 芍药 甘草 大枣 上四味，水煮去渣，温服，日再服，夜一服。

于葛根汤内加半夏，依前汤法。 （一经未罢又传一经、二经、三经同病者，谓之合病。太阳头痛、恶寒、无汗之证在，其脉尚浮，而又见烦渴、身热、不得眠之阳明等证也。夫阳明烦渴引饮多，太阳无汗，则水饮不能外越，必自下利也，主以葛根汤，以麻黄、桂枝发太阳营卫之汗，君葛根轻升行津液，以解阳明肌里之邪从汗而出，则水饮得越而利自止，若不利而呕者，是水饮不下奔而上逆，则加半夏以涤饮而降之表之可也。...

葛根 甘草 麻黄 桂枝 芍药 生姜 大枣 上七味，以水先煮麻黄、葛根去沫，内诸药煮取温服，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息及禁忌。

太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之；太阳与阳明合病，不下利，但呕者，葛根加半夏汤主之。

于小柴胡方内加芒硝，余依前法服，不解更服。 （《金鉴》曰：凡伤寒过经不解，邪热转属胃府者多，皆当下之。今伤寒十三日不解，过经，胸胁满而呕，日晡所发潮热，已而微利，此本大柴胡证，下之而不得通利，今反利者，询之为医以丸药迅下之，非其治也，迅下则水虽去而燥者仍存，恐以下后之利为虚，故复指日晡潮热者实也，是可再下者也，但胸胁之邪未已，故先宜小柴胡汤以解少阳之外，复以小柴胡加芒硝以下其里，...

柴胡 黄芩 半夏 芍药 枳实 大黄 生姜 大枣 上八味，水煮去渣，再煎温服，日三服。 （汗出不解，发热呕吐者，少阳之表未解也，心中痞鞕不大便者，阳明之里实急也，以大柴胡汤，外解少阳发热之表，内攻阳明痞鞕之里也。） 太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日柴胡证仍在者，先与小柴胡汤。呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤下之则愈。...

黄连 甘草 干姜 人参 桂枝 半夏 大枣 上七味以水煮，去渣温服，昼三夜二。 （胸中有热，热邪上逆而欲呕，胃中有寒，寒邪内攻而腹中痛，此寒热相格，阴阳不相入，失其上下升降之常也，用黄连汤，寒温互用，甘苦并施，调和阴阳而解之也。） 伤寒发热，汗出不解，心中痞鞕，呕吐而不利者，大柴胡汤主之。

柴胡 桂枝 干姜 栝蒌根 黄芩 牡蛎 甘草 上七味，水煮去渣，再煎温服，日三服，初服微烦，复服汗出便愈。 （此少阳证具而太阳未罢者也。伤寒五六日，既汗复下，邪不能解，损其津液，以致小便不利而渴，证见胸胁满微结，往来寒热，邪已入少阳矣。心烦头汗出者，太阳之邪欲解不能也。凡太阳病，欲自解者必先烦，乃大汗出而解，今以亡津液，不能得遍身有汗，汗只出于头，故未能解也，主以柴胡桂枝干姜汤者，复津液以解表里也。...