许叔微·中医文集

二阳并病必须冒。宜刺大椎当慎表。 （仲景云。太阳少阳并病。头痛或眩冒时。如结胸痞硬。当刺大椎第一间。肺俞肝俞。慎不可发汗。） 下利面赤脉沉迟。汗出中心常郁懊。 （仲景云。下利脉沉迟。其人面少赤。身有微热。下利清谷者。必郁冒汗出。） 吐下汗后或动经。 （伤寒吐下后。发汗虚烦。脉甚微。八九日。心下痞硬。气上冲咽喉。郁冒。经脉动惕者。久而成痿。） 汲水灌身那得好。 （仲景云。荣卫中风。医为大热。...

伤寒心悸有多端。大抵三阳不一般。 （仲景云。悸证有八九皆属三阳。） 太阳便利多饮水。 （仲景云。太阳病。小便利者。以饮水多。心下悸。小便少者。必苦。里急也。） 阳明烦呕小便难。 （仲景云。伤寒五六日。中风。往来多热。心下悸。小便不利。心烦喜呕者。小柴胡汤主之。） 少阳吐下仍虚悸。 （仲景云。少阳中风。两耳无所闻。目赤。胃中满而烦。不可吐下。吐下则悸而惊。） 误下烦时胃内干。 （仲景云。伤寒。...

伤寒何故生惊惕。吐下温针或火力。 （或因吐下。或因温针。或因火劫。） 下之谵语牡蛎汤。 （仲景云。伤寒八九日。下之。胸满烦惊。小便不利。谵语。一身尽痛。不可转侧者。柴胡牡蛎龙骨汤主之。） 妄用温针于理逆。 （仲景云。太阳伤寒。加温针必惊也。） 风温被火多 （尺世切。亦作螈。） 。 （ 。子用切。仲景云。风温被火者。微发黄色。剧则如惊痫。时 。若火熏之。一逆尚引日。再逆促命期。...

怫郁有虚亦有实。要须仔细明证脉。 （怫。音拂。盖燥屎者实也。吐下者虚也。） 燥屎唯宜承气汤。 （仲景云。病者小便不利。大便乍难乍易。时有微热。怫郁不得卧。有燥屎故也。承气汤主之。） 吐下极虚胃寒疾。 （仲景云。伤寒大吐下后。极虚。复极汗者。其人外气怫郁。复与之水。以发其汗。因得哕。所以然者。胃中寒冷。故致此也。） 火熏汗出目须黄。 （仲景云。寸口脉。阳浮。阴濡而弱。医如火熏郁令汗出。...

伤寒懊 意忡忡。 （懊、于告反。 、千金音作农。外台云奴冻切。） 或实或虚病胃中。结胸下早阳内陷。阳明误下胃虚空。 （懊 证有三。此一证。胃中因下空虚。而致也。仲景云。胃中空虚。客气动膈。短气烦躁。心中懊 。阳气内陷。心下因硬。则为结胸。又云。阳明证。其脉浮紧。下之则胃中空虚。客气动膈。心中懊 。舌上白苔者。栀子汤主之。若渴欲饮水者。白虎汤主之。） 客气动膈心中躁。栀子汤兼大陷胸。 （结胸。...

伤寒烦躁证如何。阳明证与少阴科。阳明脉长大便秘。 （仲景云。阳明脉长。自汗出。医复重发其汗。其人微烦不了了者。此大便坚也。） 伤风之候太阳多。 （仲景云。太阳病。服桂枝汤。烦不解者。宜刺风池风府。却与桂枝汤。又云。服桂枝汤。复大烦。渴不解。脉洪大者。白虎汤。） 阴盛阳虚亦烦躁。少阴之证莫令讹。 （大抵阴盛阳虚亦烦故。少阴证多烦躁。少阴肾也。肾恶燥。故热邪传入肾经。则烦躁宜矣。仲景云。...

实则谵语虚郑声。两般相似最难明。 （仲景云。实则谵语。虚则郑声。郑声者重语也。直视谵语而喘满者死。下利不止亦死矣。） 大小便利手足冷。更兼脉细是虚形。 （此郑声之证也。） 脉来洪数二便秘。谵语为因实得名。谵语证。本非一。或因下利或胃实。 （仲景云。下利而谵语为有燥屎。承气汤主之。又云。阳明病。其人多汗。津液外出。胃中燥。大便必坚。坚者谵语。承气汤主之。） 三阳合病或瘀血。或者热入于血室。...

胃虚为哕名吃噫。 （吃、声哑语难也。噫胸气饱。出息。） 多因吐下缘虚极。 （古人方书无吃字。惟有哕。朱肱以哕者吃气也。） 橘皮干姜退阴散。或灸乳下皆得力。 （灸法见活人书。并良方中。） 又有阳明小柴胡。视其前后部何如。 （仲景云。伤寒。哕而渴者。视其前后。知何部不利。利之则愈。） 因虚攻热必生哕。仲景言之岂妄欤。 （仲景云。其人本虚。攻其热必哕。哕火外切。又于月切。逆气也。） 更有一证欲作汗。...

太阳阳盛必须衄。衄已解时何福祉。 （巢氏云。脉浮紧发热。其身无汗自衄者愈。盖太阳病。有因衄血而便自解者。） 浮紧无汗系麻黄。脉浮自汗桂枝属。二者服之不中病。脉尚如前宜再服。 （仲景云。伤寒脉浮紧。不发汗。因致衄者。麻黄汤主之。故自汗脉浮者。宜桂枝也。麻黄桂枝正分表里。服之不中病尚宜再服。此活人书之意也。予谓此候不可不审察。细详仲景之书。又云。阳明病。口燥。但欲饮水不咽入者。此必衄。衄家不可攻其表。...

诸阳受病蕴邪热。在表当汗汗不发。 （巢源方云。吐血者。皆由诸阳受邪热。初在表。应发汗。而汗不发。致使热毒入深。结于五脏。内有瘀积。故吐血也。） 热毒入深结在中。瘀血既停须吐血。轻者犀角地黄汤。重者抵当方能绝。 （小品犀角地黄汤。主伤寒及温病。应发汗而不发之。内瘀蓄血。及鼻衄吐血者。此汤主之。抵当汤治瘀血在内。） 大下寸口脉沉迟。吐血升麻安可缺。 （阳毒升麻汤。证云。阳毒二药。吐下之后。便成阳毒。...

脉浮而渴太阳病。有汗而渴阳明证。渴而自利属少阴。三者不同须审订。 （仲景云发汗已。脉浮数烦渴者。五苓散主之。又云阳明病。汗出多而渴者。不可与猪苓汤。以其汗多。胃中燥。猪苓复利其小便故也。又云。少阴病。其人欲吐。复不得吐。而烦。但欲寐。五六日自利而渴者。属少阴。此三证。渴虽同其病则异也。） 自非大渴莫与水。小渴唯宜滋润尔。若令剧饮心下满。变成水结难调理。 （仲景云。太阳病。胃中干。燥烦不得眠。...

伤寒喘急是其常。先论阳明及太阳。太阳无汗麻黄证。 （仲景云。太阳病头痛发热。身疼。腰痛骨节疼痛。恶风。无汗而喘者。麻黄汤主之。又一证。太阳病下之微喘者。表未解也。桂枝加浓朴杏子汤主之。又一证。下后不可便行桂枝汤。若汗出而喘无大热者。可与麻黄杏子甘草石膏汤。） 阳明潮热小承汤。 （仲景云。潮热短气。腹满而有潮热者。小承气汤主之。） 水停心下喘而咳。加减青龙必可当。 （仲景云。伤寒表不解。心下有水气。...

温毒热病证两般。发斑隐疹满身间。 （仲景云。风气相搏。则为隐疹。身体为痒。痒者为泄风） 温毒冬月冒寒气。至春始发在皮端。 （此证谓冬月冒寒。至春阳气盛。发于表肤者。） 热病表虚而里实。热毒不散锦纹斑。不可发汗重开泄。升麻汤辈可求安。 （巢氏云。热病在表。已发汗。未解。或吐下后。热毒气不散。烦躁。谵语。此为表虚里实。热气燥于外。故身体发斑如锦纹。凡发斑不可用发汗药。令疮重开泄。更增斑烂也。...

发狂二证当别白。阳毒蓄血皆凭脉。 （发狂有二证。有阳毒发狂。有蓄血发狂。） 阳毒发狂多干呕。烦躁脉实并面赤。 （难经云。重阳者狂。重阴者癫。） 蓄血如狂脉沉微。但欲嗽水不咽入。小腹硬满小便利。不发寒热大便黑。 （仲景云。阳明病七八日。表证仍在。脉微而沉。反不结胸。其人发狂者。以热在下焦小腹当硬满。小便自利者。下血乃愈。所以然者。以太阳随经。瘀热在里故也。抵当汤主之） 大抵当汗而不汗。...

痛为结胸否为痞。 （音被。） 关脉皆沉本同类。 （仲景玉函云。发于阴而反下之。因作痞。仲景伤寒论云。病发于阳。而反下之。热入。因作结胸。病发于阴而反汗之。因作痞。盖痛则为结胸。不痛则为痞。结胸与痞。寸脉浮。关脉皆沉。） 关上若浮且泻心。 （仲景云。心下痞。按之濡。其脉关上浮者。大黄黄连泻心汤主之。） 发渴烦躁五苓对。 （仲景云。心下痞。与泻心汤。其人渴而口烦躁。小便不利者。用五苓汤主之。...

病发于阳下之早。热气乘虚心 。 （仲景云。病发于阳。而反下之。热入因作结胸。所以成结胸者。下之早。故也。） 按之石 头项强。此是结胸证分晓。 （仲景云。结胸者。头项亦强。如柔 状。下之则和。又云。其脉浮紧。心下痛。按之如石坚。） 脉浮与大未可下。先汗后下无颠倒。 （仲景云。其脉浮大。不可下。下之则死。） 热毒上攻结在胸。枳实理中应恰好。 （大抵结胸未辨虚实。先与理中加枳实佳。） 大抵结胸有三说。...

厥有冷厥有热厥。脉证当须仔细别。冷厥才病四肢冷。脉但沉微身不热。 （冷厥。初得病便觉四肢逆冷。脉沉而微。身不甚热也。） 足多挛卧并恶寒。引衣自覆仍不渴。 （仲景云。凡厥者。阴阳之气不相顺接。便为厥。厥者手足厥冷是也。故多足拘挛。外恶寒。引衣自覆不烦渴。） 热厥身热头且痛。三四日内厥方发。半日之间热复回。扬手掷足烦躁列。 （热厥与冷厥。本自不同。冷厥。才病便厥。热厥。必四五日内方发。...

背阳腹阴各异位。阳弱恶寒多在背。 （素问云。背为阳。腹为阴。背恶寒者。阳弱也。） 一则三阳合病生。 （仲景云。三阳合病。额上生汗。背恶寒者。是其证。） 一则少阴寒在外。 （仲景云。少阴病。得之一二日。口中和。背恶寒者。当以灸。以附子汤主之。） 欲识阴阳病不同。口和不和各分发。 （仲景云。背恶寒。口不仁者。三阳合病也。又云。口中和。背恶寒者。少阴也。） 合病口燥并不仁。白虎抑阳是其对。...

恶寒发热在阳经。无热恶寒病发阴。 （仲景云。发热而恶寒者。病发于阳也。无热而恶寒者。病发于阴也。） 阳宜发汗麻黄辈。阴宜温药理中宁。 （发于阳。宜桂枝麻黄青龙辈。发于阴。宜四逆理中也。） 啬啬恶寒桂枝证。 （仲景云。啬啬恶寒。翕翕发热。桂枝汤证。） 汗后恶寒虚不任。 （汗后恶寒。虚也。） 脉微恶寒不可下。尚宜发汗莫令深。 （脉微。不可下。虽发汗。亦微发汗可也。） 亦有头汗恶寒者。柴胡加桂值千金。...

病患脉微来又涩。误汗误下皆为失。 （脉微则气虚。脉涩则血少。二者不可汗下。既下而又汗。荣卫皆虚。故发热也。） 既汗亡阳斯恶寒。又下阴微还热极。 （阴虚者阳必凑之。既下则阴虚。故阳入阴分。所以内外皆热。素问云。阳虚则外热。阴虚则内热。故热极也。） 最忌阴阳皆已虚。热又不止病斯亟。更有劳复并食复。失于调治并将息。 （既下之后。必须身凉。今下之而复热者。不特汗下之误。亦有劳复食复二证。劳复。谓病后用力。...