许叔微·中医文集

男子阴肿多绞刺。妇人腰痛并里急。伤寒瘥后便行房。男名阳易女阴易。热上冲胸头不举。眼中生花气翕翕。烧 （音加） 鼠橘皮汤。选此用之医可必。 （仲景云。伤寒阴阳易之为病。身体重。少气。小腹里急。或引阴中拘挛。热上冲胸。头重不欲举。眼中生花。痂胞赤。膝胫拘急。烧 散主之。此病男子则阴肿。妇人则腰痛。千金外台云。有 鼠汤。橘皮汤。亦可用。）

身冷脉沉紧且细。内虽烦躁不饮水。此名阴盛隔阳证。霹雳散用烦躁止。 （脉沉紧而细。不欲饮水者。阴盛隔阳也。当用附子霹雳散。） 躁若止兮应得睡。寒已散兮阴自退。热气上行得汗痊。火焰丹砂宜用矣。

小便赤色大便秘。其脉沉滑阳证是。四肢逆冷伏热深。阳证似阴当审谛。 （小便赤。大便秘。脉沉滑。阳证也。阳极生阴热极生寒。故令四肢逆冷。以其伏热深也。医见四肢逆冷便以为阴。则误也。当仔细审详。） 轻者且宜供白虎。重者须当用承气。重阳如阴理宜然。寒暑之变亦如是。

烦燥面赤身微热。脉至沉微阴作孽。 （脉来沉微者阴也。阴极生热。故烦躁面赤身热。） 阴证似阳医者疑。但以脉凭斯要诀。 （但以脉为据。不必守证也。） 身热里寒阴躁盛。面戴阳兮下虚证。 （身热也。里寒也。烦躁者阴盛也。面戴阳者。下虚故也。此皆阴证似阳也。） 阴发躁兮热发厥。物极则反皆理性。 （阴极则生躁热极则发厥。物极则反。皆物之理性也。）

太少并病证有二。汗下差之皆致毙。头痛眩冒如结胸。误若汗时谵语至。肺俞肝俞皆可刺。谵语却刺期门是。 （仲景一证云。太阳少阳并病。头痛眩冒。时如结胸。心下痞硬。当刺肺俞肝俞。不可发汗。发汗则谵语脉弦。五日谵语不止。当刺期门。） 颈项强时刺大椎。此候在心当切记。 （一证云。太少并病。心下硬。颈强而眩者。当刺大椎。肺俞。肝俞。慎勿下。）

腹满身重难转侧。面垢遗尿谵语极。三阳合病口不仁。白虎汤功更奇特。 （仲景云。三阳合病。腹满身重。难以转侧。口中不仁谵语遗溺。发汗则谵语。下之则额上生汗。手足厥冷。自汗。白虎汤主之。）

太阳少阳合病时。亦须下利更何疑。下利黄芩汤可用。若呕还加半夏奇。 （仲景云。太阳少阳合病。自下利者。与黄芩汤。若呕者。黄芩加半夏生姜汤。）

太阳阳明同合病。仲景法中有三证。自利宜服葛根汤。但呕却加半夏应。喘而胸满属麻黄。慎勿下之轻性命。循规守矩治为宜。要使冲和自安静。 （仲景三证。一者太阳与阳明合病。则自利。葛根汤主之。二者合病。不下利。但呕者。葛根加半夏汤主之。三者太阳阳明合病。喘而胸满者不可下。宜麻黄汤。）

饮食不节阴受之。太阴腹胀病在脾。 （素问云。起居不节。阴受之。饮食不节。则阴受之。伤寒四五日。传太阴。太阴。脾经也。故其腹胀满。） 少阴肾病脉微细。心烦但寐渴无时。 （仲景云。少阴之为病。脉微细。但欲寐。又云。少阴但欲寐。五六日。自利而渴。） 厥阴气上冲心下。饥不欲食食吐蛔。 （音回。仲景云。厥阴为病。消渴。气上冲心。饥不欲食。食吐蛔。） 阴病若深阳顿绝。变成阴毒更何疑。四肢逆冷脐筑痛。...

太阳阳明与少阳。三阳传入是其常。 （一二日太阳。二三日阳明。三四日少阳。各以其经传入也。） 太阳脉浮恶寒气。阳明恶热脉来长。 （太阳脉浮。阳明脉长。太阳恶寒恶风。阳明不恶寒反恶热。） 少阳口苦胁下满。往来寒热脉弦张。 （仲景云。少阳之为病。口苦。咽干。目眩。又曰。太阳病不解。转入少阳者。胁下坚满。往来寒热。其脉弦细。） 阳若独盛阴暴绝。变为阳毒必发狂。 （三阳病不治。必变为阳毒。...

伤寒热甚虽不死。两感伤寒漫料理。 （仲景云。凡伤于寒则发为热。虽甚不死。若两感于寒而病者。必死。又曰两感病俱作。治有先后。发表攻里。本自不同。故漫料理可也。） 一日太阳少阴病。腹痛口干烦饮水。 （太阳膀胱也。少阴肾也。为表里。故仲景云。太阳与少阴俱病。则腹痛口干。烦满而渴。） 二日阳明合太阴。腹满身热如火炽。不欲饮食鼻内干。妄言谵语终难睡。 （仲景云。二日阳明与太阴俱病。则腹满身热。不欲食。谵语。...

尺寸俱浮属巨阳。一二日内病如常。经络一连风府穴。头项痛兮腰脊强。 （仲景云。尺寸俱浮者。太阳受病。当一二日发。以其上连风府。故头项痛。腰脊强。） 脉长阳明为受病。二三日内斯为应。挟鼻络目是其经。目痛鼻干眠不稳。 （仲景。尺寸俱长者。阳明受病也。当二三日发。以其脉挟鼻络于目。故身热目疼。鼻干。不得卧也。） 少阳经络贯耳中。脉弦胁痛耳应聋。四日以前皆在腑。汗之即退易为功。 （仲景云。尺寸俱弦者。...

脉来浮大表证尔。便赤烦渴却在里。 （脉浮者。表证也。小便赤而烦渴。又却有里证也。） 表里两证俱见时。当用五苓与调理。 （此证宜用五苓散。盖五苓治内外俱热。） 又如大便数日结。头痛更兼身有热。其人小便却又清。亦是两证当区别。 （大便结硬。头痛身热。小便却清。知不在里而在表也。） 大便坚 脉沉细。里证当下分明谛。头汗出时微恶寒。手足兼冷却非是。 （仲景云。伤寒五六日。头汗出。微恶寒。手足冷。心下满。...

有水须分表和里。安可妄投增病势。干呕微利咳发热。谓表有水青龙谛。 （仲景云。伤寒。表不解。心下有水气。干呕发热而咳。或渴。或利。或噎。或小便不利。小腹满。或喘者。小青龙。此谓表有水也。） 忽若身凉并汗出。两胁疼痛心下痞。表解争知里未和。十枣汤方能主治。 （太阳中风。心下痞硬。满。引胁下痛。干呕。短气。汗出。不恶寒者。此表解里未和也。十枣汤主之。）

既无里证又无表。随证小柴胡治疗。大便坚 脉浮数。却与大柴胡极妙。 （仲景云。病患无表里证。发热七八日。脉浮数。可与大柴胡汤下之。） 七八日后至过经。证候如斯当辨晓。何况热实睛不和。常觉目中不了了。 （仲景云。伤寒六七日。目中不了了。睛不和。无表里证。大便难。微热者。急下之。大承气柴胡。）

伤寒下后表里虚。急当救疗莫踌躇。下利不止身疼痛。救里为先四逆欤。忽若清便自调适。却宜救表桂枝徒。切莫迟延生别病。过街脉变在斯须。 （仲景云。伤寒脉下之。续得下利。消谷不止。身疼痛者。急当救里。后身疼痛清便自调者。急当救表。救里宜四逆。救表宜桂枝。）

脉浮而缓表中虚。有汗恶风腠理疏。浮紧而涩表却实。恶寒无汗体焚如。 （伤寒最要辨表里虚实为先。有表实。有表虚。有里实。有里虚。有表里俱实。有表里俱虚。先辨此六者。然后用药。无不瘥矣。盖脉浮而缓。又恶风有汗。此表虚中风证也。脉浮紧而涩。尺有力。恶寒无汗。此表实。伤寒证也。） 脉沉无力里虚证。四逆理中为对病。沉而有力紧且实。柴胡承气宜相应。 （里虚宜温之。故用四逆理中。里实。宜下之。故用柴胡承气。...

病患身热欲得衣。寒在骨髓热在肌。先与桂枝使寒已。小柴加桂次温之。病患身寒衣褫退。寒在皮肤热在髓。白虎加参先除热。桂黄各半解其外。 （仲景云。病患身大热。反欲得衣者。热在皮肤。寒在骨髓也。身大寒。反不欲近衣者。寒在皮肤。热在骨髓也。仲景俱无治法。朱肱云。寒在骨髓。先与桂枝。次与小柴胡加桂汤。热在骨髓。先以白虎加人参汤。以除其热。次以桂枝麻黄各半汤。以解其外也。） 病有标本并始末。先后不同当审察。...

不恶寒兮反恶热。胃中干燥并潮热。 （阳明证。身热。汗自出。不恶寒。反恶热。当下之。又云。潮热者。实也。宜下之。） 手心腋下汗常润。小便如常大便结。腹满而喘或谵语。脉沉而滑里证决。 （手心与两腋下润。小便如经。大便结硬。皆里证也。内实则腹满而喘。沉而滑者病在内。是曰里证也。） 阳盛阴虚速下之。安可日数拘屑屑。 （仲景云。阳盛阴虚。汗之则死。下之则愈。盖阳盛则外热。阴虚则内热。内外皆热。故当下。...

身热恶寒脉又浮。偏宜发汗更何求。 （仲景云。脉浮宜以汗解之。） 要须手足俱周遍。不欲淋漓似水流。 （金匮云。凡发汗欲令手足皆周。 一时间益佳。但不欲流离。若病不解。当重发汗。汗多则亡阳。阳虚不得重发汗也。） 轻则随时与和解。重须正发病当瘳。 （仲景有和解之者。有正发之者。和解若小柴胡桂枝是也。正发若麻黄之类是也。） 初春阳弱阴尚胜。不可亟夺成扰搜。夏时暑热脉洪大。玄府开时汗易谋。 （初春阳弱。...