张璐·中医文集

再造散 治阳虚不能作汗，名无阳证。 黄芪（酒洗） 人参 桂枝 甘草（炙。各一钱） 熟附子 细辛（各五分） 羌活 防风 川芎（各八分） 煨姜（五片） 上水煎将成，加酒芍药一撮，更煮三沸，去滓，温服。节庵以此汤，治尺中迟弱，阳虚不能作汗之证，名曰再造，固为高出前辈，但稍嫌风药冗杂，然无害于温补助卫之大旨也。 香苏散 治感冒非时邪气，难分六经证者。...

一百十三道，论中引用正方已具《缵论》 张璐著有《伤寒缵论》 ，此不复录。

大病后，腰以下至足，肿而重者，有水气也，牡蛎泽泻散急攻之。轻者只用五苓散加大腹皮、牡蛎，但不可延缓，缓则上支胸胁，难救矣。若但面肿而足不肿者，为胃虚，养胃汤去草果加防风。但足肿而重者，为脾弱，当节其饮食，用补中益气汤温补之，勿拘下肿为水，不辨虚实而混治也。

病新瘥后，口中喜唾不止者，此少火气衰，中土不温，不能约制津液也，理中圆加益智仁，以收摄之。

伤寒汗出不彻，热遗少阳，结于耳后或耳下，其形硬肿者，名曰发颐。见之速宜消散，缓则成脓为害也。连翘败毒散。若脉浮数，能食者易治，若沉紧或牢革，反大发热，不能食者，难治。肿连面上者，必加白芷、葱白，以通阳明之经，若大便燥实，加酒大黄，外用赤小豆末、鸡子清调敷，慎不可用寒凉敷药。若发即隐下，不能起发者，真气内乏，毒邪内陷，最危之兆。若连发数处，如流疰者，多不救也。

伤寒瘥后，半月十日以来，终不惺惺，错语少神，或寒热似疟，或烦热颊赤，脉来浮数而软，此先前发汗未彻，余热留在心包也。奉议节庵，俱主知母麻黄汤，即麻黄汤中去杏仁而加知母黄芩芍药也。余尝用竹叶石膏汤加麻黄，治之更捷。若寒热如疟，小柴胡倍人参为当。

男子病新瘥，与妇人交而妇人反病者为阳易；妇人病新瘥，与男子交而男子反得病为阴易，此近世所分，古人总谓之阴阳易也。男子则阴肿，少腹绞痛，妇人则里急，腰胯内痛，头重不举，目中生花，有时阴火上冲，头面烘热，胸中烦闷，甚者手足挛拳，百节解散，男子阳缩入腹，妇人痛引阴中，皆不可治。必舌吐出而死。如无死证可治者，用烧裩散，以五苓散加韭根、鼠粪煎服，热甚者，以逍遥汤调服，总欲使邪火从小便中泄去也。...

大病后犯房劳而复者，为女劳复。犯者多死。其候头重不举，目中生花，腰背疼痛，少腹里急绞痛，或憎寒发热，阴火上冲，头面烘热，心胸烦闷者，必用烧裩散，以韭根一大把，鼠粪百余粒，煎汤调下，虚极热盛者，节庵逍遥汤调服。若腹急痛，脉沉逆冷者，当归四逆加吴茱萸调服，仍以吴茱萸升许酒拌炒熨小腹，若手足挛拳，阳缩入腹，脉离根者，不可救也。

食复者，土虚不能胜谷气也。经云：热病少愈，食肉则复，多食则遗，此其禁也。 病已差，尚微烦，设不了了者，以虚不胜谷气，故令微烦，损谷则愈。若有停滞，宜枳实栀子豉汤加大黄。 若关脉洪大，烦渴谵语，腹痛不大便，或发热，大柴胡下之。虚弱微热，理中汤温之。 大病新差，饮酒必复，以酒味辛热，助其余邪热毒故也，脉弦大者，小柴胡加葛根、黄连、乌梅，若脉洪大者，竹叶石膏，或小剂黄连解毒酌用。

大病新瘥后，气血尚虚，余热未尽，宜安卧静养，设或早起劳动，则血气沸腾，而发热为劳复矣。非但强力远行也，梳头沐浴则动气，忧愁思虑则伤神，况过用力乎？谚云：诸劳皆复，御女者死，诸食皆复，犯酒最剧。酒色之害甚矣哉。 伤寒邪气之传，自表至里，有次第焉，劳复则不然，见其邪气之复来也，必迎而夺之，不待其传也。经言：大病差后劳复者，枳实栀子豉汤。 伤寒差后更发热者，小柴胡汤，脉浮以汗解之，脉沉实者，以下解之。...

冷汗者，胃中阳衰，不能温养分肉，营卫失职而然也。伤寒环口黧黑，柔汗发黄者脾绝，阴毒面青黑，额上手背冷汗不止者，营卫绝，皆死。大抵气绝则汗出如珠，着身不流，气散则汗出如油，喘而不休，皆是绝证。若虚极冷汗淡汗不止，皆非吉兆也。

循衣撮空，皆为死候。而仲景又云：循衣摸床，直视谵语，大承气汤下之，脉弦者生，涩者死，小便利者可治。详此证，非大实即大虚，当审其因，察其脉，参其证，而分治之。实而便秘，大承气泻之；虚而便滑，独参汤补之，厥逆加附子，若亡血者，又当与生地黄黄连汤也。 许叔微治一人，伤寒大便不利，日晡潮热，手循衣缝，两手撮空，直视喘息，更数医矣，见之皆走。...

遗尿者，小便自出而不知也。热病三阳合病，则身重谵语遗尿，此热盛神昏而不知也。 若阴证下体逆冷遗尿者即死。 若病久脉和身轻，肌肤柔泽者，此膀胱虚寒之极也。附子汤加益智、沉香、补骨脂。 汗下后不解，阴虚火动而遗尿者，以发汗虚表，肺金气伤，加之膀胱津少，不能约制也，生脉散加黄芪、肉桂。 卒中风倒仆遗尿，肾绝狂言，直视谵语遗尿者，肾与膀胱俱绝，不治。

直视者，目上瞪而不能动也。经曰：直视摇头者心绝，狂言目反直视者，肾绝。直视喘满者死。若戴眼反折，汗出如贯珠不流者，为膀胱绝。反折言目珠左右不定也；戴眼谓黑睛反视不下也，皆不治。 痉病直视摇头，口噤背反张者，难治。然非心绝，风主动摇故也。又摇头言者里痛也，审其因而治之。 若目中不了了，犹能视物，但半昏不见，此非直视也。谵语不大便者，宜大承气汤下之。...

夹阴伤寒，身热头疼，足冷阳缩，及三阴中寒，阴盛格阳，烦躁面赤，阳缩入腹者，皆真阳内馁，不可与厥阴经热极囊缩，比例而推也。治法详总论夹阴三阴例中。阴阳易女劳复，阳缩入腹，舌吐出者不治。

伤寒传至厥阴，邪热内伏，阳气不得外通，所以经脉缩急，反有似乎阴寒之状，以肝主诸筋故也。故凡舌卷囊缩，从三阳热证，传至厥阴而见此证者，乃肝气燔灼，木受火困而不得舒纵，为热极危殆之候。男子则囊缩，妇人则乳头缩也。指掌以囊缩用小承气，然必脉实便秘，口渴烦满之极方可下之。若脉浮下利者，宜当归四逆汤，脉缩厥寒者，加吴茱萸。...

百合病，即痿证之暴者。以肺热叶焦，气化不行，致小便不利。又肺为百脉之总司，故通身经脉废弛，所以百脉一宗，举身皆病，无复经络传次，皆由大病虚劳之后，脏腑不调所致。其证似寒无寒，似热无热，欲食不食，欲卧不卧，口苦小便赤，药入即吐利，脉微数，尿则头痛者，六十日愈，头不觉痛，但淅然恶寒，四十日愈，尿则快然，但头眩者，二十日愈，百合地黄汤随证加减。盖取百合之清肃肺气以利水道，则周身之热自化耳。

狐惑及䘌，皆虫证也。伤寒失汗不解，多日传变，三虫求食，则为狐惑。盖腹中有热，入食无多，肠胃空虚，故三虫求食而蚀人脏腑也。《金匮》云：狐惑之病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，虫蚀于喉为惑，上唇有疮，蚀于阴为狐，下唇有疮，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤乍黑乍白，蚀于上部则声嗄，甘草泻心汤。...

脏厥者，胃中阳虚，不能生化脾土，则脾脏气衰不运，不运则水谷不化，胃气不行，经脉不通，故周身皆冷而厥也。伤寒脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁无暂安时，此为脏厥，非蛔厥也，附子理中汤急温之。

昔人云：杂病吐蛔责于热，伤寒吐蛔责于寒。殊不知皆是胃虚邪盛，寒热错乱所致。所以仲景乌梅丸，辛热苦寒补泻并用，而独不用甘草者，盖蛔闻甘即起，闻酸即止，闻苦即定，见辣则头伏而下，设不知此，而纯用辛热之药，则吐逆转剧，误用纯苦寒之药，则微阳顿绝，危殆立至也。然《金匮》又有甘草粉蜜汤纯用甘味者，此又治久病胃虚不得食而蛔病之药，不可因此碍彼也。...