陈修园·中医文集

少阴下利便脓血，粳米干姜赤脂啜；阳明截住（石脂入手阳明，姜、米入足阳明。）肾亦安，腹痛尿短痛如撤。 赤石脂一两六钱，留少许筛末，干姜一钱，粳米四钱 水四杯，煎二杯，入赤脂末方寸匕，分两服。若一服愈，余勿服。 此是手、足阳明感少阴君火，热化太过，闭藏失职，开合尽撤，缓则亡阴，故只涩阳明之道路，利止而肾亦安。

阳邪伤阴亦四逆，枳实芍草攻和策；（四逆，四肢逆冷也。热邪结阴，以枳实泄之；热邪伤阴，以芍、草和之。）阴为阳伤不接阳，和其枢纽柴专责。 枳实 芍药 柴胡 甘草（各一两） 为末，白饮和服，日二、三服。 咳者，加五味、干姜各两半，并主下利；悸者，加桂枝五钱；小便不利者，加茯苓五钱；腹中痛者，加附子（炮）半枚；泄利下重者，先浓煎薤白汤，内药三钱，再煎一、二沸，温服。

见阳明

心烦不卧主阿胶，鸡子芩连芍药交；邪入少阴从热化，坎离交媾在中爻。 黄连（二钱） 黄芩（五分） 芍药（一钱） 阿胶（一钱五分） 鸡子黄（一枚） 水一杯半，煎八分，去滓，入阿胶烊尽，少冷，入鸡子黄搅匀，温服，日三服。

利余咽痛用猪肤，蜜粉和中助转输；彘主肾经肤主肺，谁将妙谛反三隅？ 猪肤四两，水七杯，煮三杯，入白蜜七钱，米粉四钱，熬香，分二、三服。 少阴之脉，循喉咙，挟舌本。少阴二、三日咽痛，是阴火上冲，可与甘草汤，甘凉泻火，以缓其热。不差者，配以桔梗，兼辛以散之之义也。至下利咽痛，是肾液下泄，不能上濡于肺，络燥而为咽痛者，又非甘、桔所能治，当以猪肤润肺肾，白粉、白蜜缓之于中，而上、中、下之燥邪解矣。...

少阴咽痛且生疮，半夏鸡清苦酒汤；涤饮消疮除伏热，发声润燥有专长。 半夏洗七枚，切作十四片，鸡子黄一个，去黄，纳半夏，著苦酒中，以鸡子壳置刀环中，安火上，令二沸，去滓，少少含咽之。不差，再服。

阴火攻咽必挟痰，风邪内薄势相参；桂枝半夏及甘草，经训当遵勿妄谈。 半夏 桂枝 炙草各等分为末，白饮和服三钱，日三服，不能服散者，水煮七沸，入散三钱，再煎三沸，少冷，少少咽之。 《本经》：半夏治咽喉肿痛，桂枝治喉痹。此乃咽喉之主药，后入以二味为禁药，何也？

即前方加桔梗三钱。 缓以甘草开桔梗，少阴客热不须猛，咽痛分合先后宜，淡而不厌须静领。

甘草（六钱） 水三杯，煎一杯，分三次服。

烦躁转增汗下后，真阳扰越势难救；四逆加参重茯苓，症类栀豉须互究。 即四逆汤加人参一钱，茯苓六钱。 此为汗下之后，厥悸不愈，忽增烦躁，为水气凌心之症。然必参以他症，方不误认为栀子豉汤症。

脉微而利更憎寒，利止血亡气亦残；四逆汤中参速配，重生津液渐恬安。 即四逆汤加人参一钱。

见阳明

即白通汤入人尿十五茶匙，猪胆汁七茶匙，令相得，温服。 寒盛格热，当用监制之法。人尿之碱，胜猪胆汁之苦；猪胆汁之苦，胜姜、附之辛；辛受制于碱苦，则碱苦为之向导，便能下入于少阴，俾冷性消而热性发，其功乃成。又为外护法也。 少阴下利白通汤，无脉呕烦胆汁将；葱白入阴通否膈，回阳附子与干姜。

干姜 附子（各三钱） 葱白（二茎，每茎约二寸半） 水二杯煎八分，温服。 姜、附燥肾之所苦，须藉葱白之辛以通之。葱白通上焦之阳，下交于肾；附子启下焦之阳，上承于心，干姜温中土之旧，以通上下。上下交，水火济，利自止矣。

即前方煎成，入猪胆汁九茶匙。时法以黄连二分，研末代之。 四逆倍姜名通脉，疾呼外阳归其宅，更加猪胆汁些微，藉其苦寒通拒格。 名通脉者，以此时生气已离，亡在顷刻，若以柔缓之甘草为君，岂能疾呼外阳而使返耶？故易以干姜。而仍不减甘草者，恐散涣之余，不能当干姜之猛，还藉甘草以收全功也。后方加猪胆汁者，速阳药下行。 加减法：面赤者，加连须葱三茎；腹痛者，去葱，加芍药二钱；呕者，加生姜二钱；...

即四逆汤倍用干姜。

四逆姜附君甘草，除阴回阳为至宝；彻上彻下行诸经，三阴一阳随搜讨。 炙草（二钱） 干姜（一钱五分） 附子（生用，一钱） 水一杯半，煎八分服。 生附子、干姜，彻上彻下，开辟群阴，迎阳归舍，交接十二经，为斩旗夺关之良将；而以甘草主之者，从容筹画，自有将将之能也。 此方少阴用以扶元海之阳，大阴用以温脏中之寒，厥阴薄厥，阴欲立亡，非此不救。至于太阳误汗亡阳，亦用之。

昼而烦躁属阳虚，（阳虚有二：有喜阳者，有畏阳者。大抵阴亦盛者畏阳，阴不虚者喜阳，此因下后阴亦虚，故反畏阳也。）脉见沉微误汗余，下后岂容更发汗？干姜附子补偏欤。 干姜 附子（各三钱） 水煎服。 余于《活人》百问烦躁症中注此方下。阴盛偏安于阴分，故夜而安静，何相反至是？而不知此言阴虚者，言吾身真阴之虚也；彼言阴盛者，言阴寒之气盛也。阴阳二字，各有所指。

口和脉细背憎寒，火炙关元即刻安；芍药人参苓术附，身疼肢冷是神仙。 附子 人参各（二钱） 茯苓 芍药（各三钱） 白术（四钱） 水二杯，煎八分，温服。 此汤药品与真武相当。惟生熟、分两各异。其补阳镇阳，只在一味转旋，学者所当深心体会。

腹痛肢疼咳呕凑，此方真武推神守；茯苓芍术附子姜，燠土镇水各入扣。 茯苓 芍药 生姜（各三钱） 白术（三钱） 附子（一钱） 水煎服。 附子壮元阳，则水有所主；白术建土气，则水有所制；合芍药之苦以降之，茯苓之淡以泄之，生姜之辛以行之，总使水归其壑。今人以行水之剂，自为温补之剂，误矣。 若嗽者，加五味子一钱，干姜、细辛各五分，时法去生姜；若小便利者，去茯苓；若下利，去芍药，加干姜二钱；...