陈修园·中医文集

厥阴寒格用干姜，吐下芩连是所长；误治致虚参可补，分途施治不相妨。 人参 黄连 黄芩 干姜（各一钱五分） 水煎服。 入口即吐，是火上炎之象，故苦寒倍于辛热。但吐、下误后，中外之气索然，故以人参补其中气，其以助干姜之辛，冲开格逆，而吐止食入矣。凡呕家夹热不利于橘半者，服此方而晏如。

满而不痛则为痞，心膈难开何所以？夏草参连芩枣姜，宜通胶滞同欢喜。 半夏（三钱） 黄芩 干姜 炙草 人参（各一钱五分） 大枣（二枚） 黄连（五分） 水煎温服

胸中有热胃邪丽，黄连甘草干姜桂，人参夏草理阴阳，呕吐腹痛为妙剂。 黄连 炙草 干姜 桂枝（各一钱五分） 人参（五分） 半夏（一钱） 大枣（二枚） 水煎，分二服，日三夜二。 即柴胡汤以桂枝易柴胡，以黄连易黄芩，以干姜易生姜。此症虽无寒热往来于外，而有寒热相搏于中，所以寒热攻补并用，仍不离少阳和解法也。

脉弦而沉沉有力，相为结热下宜亟；芩芍枣夏枳柴姜，大柴汤是小柴翼。 柴胡（四钱） 半夏 黄芩 芍药 枳实（各一钱五分） 生姜（二钱五分） 煎法同小柴胡汤。 此方本无大黄，所云结热，非实热也；下解其热，非导其便也。小柴胡汤治半表之虚，此治半表之实，即小柴胡汤之翼也。今《活人书》每以此方代承气汤，取大便微利，重在大黄，略变仲景之法，不可不知。

脉弦胁痛小柴胡，夏草姜芩参枣扶；和解少阳为正法，阳明兼症岂殊途？ 柴胡（四钱） 人参 黄芩 炙草 生姜（各一钱五分） 半夏（二钱） 大枣（二枚） 水二杯，煎一杯半，去滓，再煎八分，温服。 此方以二剂合作一剂，方称原方三服之一。今易作小剂，徇时好也。涤于医者，必照古法，不待余赘，少阳介于两阳之间，须兼顾三经，故药不宜轻。去渣再煎者，此方乃和解之剂，再煎则药性和合，能使经气相融，不复往来出入。...

（提纲有口苦，咽干，目眩之症。三者能开能合，相火为害。故病法当清火。） 少阳主半表半里，寒热相杂。若邪在半表，其寒热往来于外，宜以小柴胡汤解半表之虚邪，以大柴胡汤解半表之实热；若邪在半里，具寒热相搏于中，则为呕吐、腹痛，以黄连汤主之；其寒热互结于心下，则为痞满、呕逆，以半夏泻心汤主之；其寒热互结相距于心下，则为柜格，（食入即出。）以干姜黄芩黄连人参汤主之；...

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黄如橘色腹微满（头汗，剂颈而行。）余处无汗小便短；三倍茵陈栀大黄，内外淤热如洗盥。 茵陈（六钱） 栀子（五枚） 大黄（二钱） 水三杯，先煮茵陈，至杯半，后入诸药，煮至八分，温服，日三服，小便当利。尿如皂英汁，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。 麻黄连豆汤，散太阳无汗之黄，若在太阳阳明之间，用栀子柏皮汤以清火，若在阳明之里，当用此汤以遂秽。

下利腹鸣干呕痞，大枣芩连姜夏使；甘草泻心汤合宜，泄满降浊斯为美。 炙草（二钱） 黄芩 干姜（各一钱五分） 半夏（一钱） 黄连（五分） 大枣（二枚） 水煎服。

阳明吐谷喜茱萸，姜枣人参却并驱；吐利燥烦手足冷，吐涎头痛立功殊。 吴萸（泡） 人参（各二钱） 生姜（四钱） 大枣（三枚） 水煎服。 此方降浊阴，扶生气，俾震坤合德，土木不害。

腑症虽有三；而阳明之辨，所尤重在能食为胃强，不能食为胃衰。大都能食者，皆可攻下，但有缓急之殊。惟是不能食者，乃有挟虚寒、挟结热之不同。虚寒则食谷欲呕，及干呕吐涎沫之症，宜吴茱萸汤温之，结热则腹满不大便，谵语而脉涩者，当用蜜煎胆导，不得拘于腑病为阳，概用寒下而禁用温剂也。又有下利后，心下痞，肠鸣干呕者，用甘草泻心汤，以药甘为泄满法。淤热发黄，用茵陈蒿汤，从小便以逐秽法，不可不知也。

温温欢吐心下痛，郁郁微烦胃气伤；甘草硝黄调胃刻，心烦腹胀热蒸良。 大黄（四钱，去皮，清酒洗） 炙草（三钱） 芒硝（三钱） 水二杯，先煮大黄、甘草，取一杯，去滓，内芒硝，更上微火煮令沸，少少温服之。 热淫于内，治以咸寒，芒硝也；火淫于内，治以苦寒，大黄也；更佐以甘草，缓硝、黄留中泄热，非恶硝、黄伤胃而用之。少少服之，不使其速下而利也。芒硝解结热之邪，大承气用之，以解已结之热，此用之以解将结之热。

大黄（四钱） 厚朴（二钱） 枳实（二钱） 水二杯煎八分，温服。初服当更衣，不尔者，再服；多若更衣，勿服。 大承气，厚朴倍大黄。是气药为君；分煎，取其后来居上，欲急下燥屎也。小承气，大黄倍厚朴，是气药为臣，同煎，取共气味浑匀，欲微和胃气也。 燥坚病满大承气，枳朴硝黄共四味；未硬去硝先探试，邪轻小实小承气。

大黄（酒洗，二钱） 厚朴（四钱） 枳实（二钱五分） 芒硝（二钱） 水三杯，先煮枳实、厚朴，至一杯半，去滓，内大黄，煮取一杯，去滓，内硝，更上微火一、两沸，温服。得下，勿再服。 “生者气锐而先行，熟者气钝和缓。仲景欲芒硝先化燥屎，大黄继通地道，而后枳、朴去其痞满。”此本方之煎法也。若小承气汤，则三味同煎，即寓微和之意。

猪胆一枚，和醋少许，以竹管灌入谷道中，如一食顷，当大便，出宿食恶物，甚效。 津液内涸不宜攻，须得欲便以法通；蜜主润肠胆泄热，两方引导有神功。

蜜一杯于铜器内，微火煎，凝如饴状，取纸撚作挺子，以线扎之，外以蜜厚包之，如指许长二寸，微热，纳谷道中，以手急抱，欲大便时乃去之。时法，蘸些皂角末。

素常脾约感风寒，须用麻仁润下丸；杏芍大黄兼枳朴，肺阴得润胃肠宽。 麻仁（二两） 芍药 枳实（各五钱） 大黄 厚朴 杏仁（各一两） 炼蜜丸如梧桐大，饮服十丸，渐加，以知为度。 脾燥宜用缓法以遂脾欲，非此胃实当急下也。

有太阳阳明，因汗、吐、下、利小便，亡津液，胃中干燥，太阳之邪，乘胃燥而转属阳明，致小便数，大便鞕，《论》谓为“脾约”，以麻仁丸主之。 有少阳阳明，病已到少阳，法当和解，而反发汗，利小便，亡其津液，胃中燥热，转属阳明，以致大便燥结，《论》谓“大便难”，以蜜煎猪胆汁导之。 有太阳阳明，阳气素盛，或有宿食，太阳之邪，一传阳明，遂入胃府，致大便不通，《论》谓“实”，以三承气汤随轻、重下之。...

少阴不眠烦呕逆，明热渴（欲饮水）小便赤；利水药中寓育阴，阿胶猪苓泽滑石。 猪苓（去皮） 茯苓 泽泻 滑石 阿胶（各一钱） 水二杯，煎一杯，去滓，入胶烊化，温服。 此与五苓散有天渊之别。彼治太阳入本，太阳同寒水，故以桂温之；此治阳明、少阴结热，二经两关津液，故以甘凉之药滋之。二症若汗多胃燥，即此方亦不可与，恐利水伤其津液也。

俱见上太阳救误篇。