陈修园·中医文集

即前方去附子，加炙草二钱。 发热脉迟属少阴，麻黄附子细辛寻，细辛不用加甘草，温肾驱寒用意深。 二症俱发热，故俱用麻黄以发汗；脉具沉，故俱用附子以固肾，肾固则津液内守，汗不伤阴。一合细辛，犹麻黄汤急汗之法，一合甘草，犹桂枝汤缓汗之法也。

麻黄 细辛（各二钱） 附子（一钱） 水煎麻黄去沫，入诸药同煎，温服。时师细辛只用一钱。

《论》云：“少阴之为病，脉微细，但欲寐也。”只此二句为提纲，此篇则分析而言之。 少阴肾经，水火之脏。邪伤其经，随人虚实，或从水化而为寒，或从火化而为热。水化为阴寒之邪，是其本也，火化为阳热之邪，是其标也。阴邪其脉沉细而微，阳邪其脉沉细而数。至其见证，亦各有别：阴邪虽欲寐，身无热；阳邪虽欲寐，则多心烦；阴邪背恶寒，口中和；阳邪背恶寒，口中燥；阴邪咽痛不肿，阳邪咽痛则肿；阴邪腹痛，下利清谷；...

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盖脾胃同处腹中，腹痛、腹满，两者皆有之。然腹满为太阴病，心下满为阳明病。其阳明亦有腹满者，但阳明腹满与热同化，兼有潮热、自汗、不大便之症，不似太阳与湿同化，兼有发黄、暴烦、下利秽腐之症也。

桂枝汤加芍药一倍，大黄七分。倍芍药者，苦以泄其坚，加大黄者，通以导其滞也。 腹痛桂枝倍芍药，大黄枳实更加酌；痛从太阳误下来，仍用太阳方斟酌。

桂枝汤加芍药一倍。倍芍药者，能监桂枝深入阴分，升举误下之邪出入阳分，而腹痛自愈。

理中白术草姜参，益气驱寒走太阴；只取中焦交上下，辛苦相辅意殊深。 人参 白术 干姜 炙草（各等分为末） 蜜丸如鸡子黄大，以沸汤和一丸，碎，温服之，日三、四服。腹中未热，益至三，四丸。服后如食顷，啜粥。然丸不及汤，又以四味切片，作汤服之。 参、草甘以和阴，姜，术辛以和阳，辛甘相辅以处中，上交于阳，下交于阴，阴阳和顺则首病愈矣。 若脐上筑者，肾气也，去术加官桂，吐多者，去术加生姜；...

太阴为湿土，纯阴之脏也。故病一入太阴，邪从阴化者多，从阳化者少。从阴化者，如《论》中腹满吐食，自利不渴，手足自温，时腹自痛，宜四逆汤、理中汤之类主之。从阳化者，如《论》中发汗不解，腹满痛者，急下之，宜大承气汤。腹时痛者，桂枝加芍药汤，大实痛者，桂枝加大黄汤是也。

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按宋、元以后医书，皆谓邪从三阳传入，俱是热症，惟有下之一法。《论》中四逆、白通、理中等方，俱为直中立法。何以谓之直中？谓不从三阳传入，径入三阴之脏，惟有温之一法。凡传经俱为热症，寒邪有直中而无传经，数百年来相沿之说也。 余向亦涤信其然，及临症之久，则以为不然。“直中”二字，《伤寒论》虽无明文，而直中之病则有之。有初病即见三阴寒症者，即宜大温之；有初病即见三阴热症者，即宣大凉之，大下之；...

太阳误下心烦惊，谵语身沉水不行；芩夏参枝柴姜枣，茯丹龙牡定神明。 柴胡 龙骨 牡蛎 生姜 人参 茯苓 铅丹 黄芩 桂枝 半夏（各一钱五分） 大枣（二枚） 水煎，入大黄二钱，更煮二、三沸，温服。 此乃正气虚耗，邪已入里，而复外扰三阳，故现症错杂，药亦随证施治，真神化无方也。今借治癫痫症神效。

少阳失治，坏症最多，非有补天浴目手段，不足以语此。《论》云：“伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。”

太阳未罢少阳多，支节烦疼寒热过，津夜一通营卫洽，小柴方内桂枝加。 柴胡（二钱） 黄芩 桂枝 芍药 生姜（各八分） 人参（一钱五分） 炙草（二分） 枣（二枚） 煎服。 按：此太阳邪轻、少阳邪甚之方，故汤名以柴胡为冠也。《活人》往住取代桂枝汤，看似变通，实乱仲景之法。余推《活人》所以取代之故，以《论》中有“和其营卫，以通津液，后自愈”十一字也。

少阳邪入阳明府，日哺热潮胁满吐；甘夏参芩柴枣，芒硝加上病方愈。 柴胡（一钱二分） 黄芩 炙草 生姜 人参（各一钱） 半夏（七分） 枣（二枚） 芒硝（一钱） 水煎，后入芒硝一、二沸，服。 按：胸胁满而呕，少阳之邪正盛也；日哺所发潮热，阳明之热已结也；本宜大柴胡汤两解之，因此丸药误下，强逼溏粪，胃气大伤，大柴胡汤有大黄、枳实之峻，必不堪受，不如小柴胡汤有人参、甘草以扶之也。...

见太阳救误篇

寒热往来头汗出，心烦胸胁满而窒；柴芩姜蛎栝蒌甘，花粉桂枝加减匕。 柴胡（四钱） 桂枝 黄芩（各一钱三分） 栝蒌根（二钱） 干姜 牡蛎 炙草（各一钱） 水煎服，初服微灼，再服汗出而愈。 按：本方用干姜，一以散胁之微结，一以济芩、蒌之苦寒，使阴阳和而寒热已也。

少阳虽有汗、吐、下三禁，而法又有口不渴、身有微热，（以微热验其表邪尚在。）去人参，加桂枝以取汗。伤寒六、七日，发热微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，（支，撑也，若有物支撑在胸胁间，）外症未去者，以柴胡桂枝汤汗。下后胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，头汗出，（邪郁于经，不得外越，但升于头，而汗出也。）往来寒热，用柴胡桂枝干姜汤以汗之。又有柴胡症具而反下之，心下满而鞕痛，此为结胸，大陷胸汤主之。...

即前汤加半夏二浅，生姜三钱，煎服法同。 二阳合病，邪入少阳之里，胆火下攻于脾，故自下利；上逆于胃，故兼呕也。此汤苦甘相济，调中以存阴也。兼呕者，加半夏以降逆，生姜以散邪也。

黄芩汤用甘芍草，太阳少阳合病讨；下利只须用本方，兼呕姜夏加之好。 黄芩（二钱） 炙草 芍药（各二钱） 大枣（三枚） 水煎服，日二夜一。