俞根初·中医文集

（一名湿温兼寒） 【因】伏湿酝酿成温，新感暴寒而发。多发于首夏初秋两时，但湿温为伏邪，寒为新邪，新旧夹发，乃寒湿温三气杂合之病。与暑湿兼寒，暑湿为伏气，寒为新感者，大同小异。惟湿温兼寒，寒湿重而温化尚缓；暑湿兼寒，湿热重而寒象多轻。 【证】初起头痛身重，恶寒无汗，胸痞腰疼，四肢倦怠，肌肉烦疼，胃钝腹满，便溏溺少，舌苔白滑，甚或白腻浮涨。...

（即风寒湿三气合而成痹，故通称痹证。《伤寒论》总名湿痹，风胜者名风湿，寒胜者名寒湿） 【因】先伤于湿，复兼风寒。但伤湿须分内外，湿从外受者，多由于居湿涉水，汗雨沾衣；湿从内伤者，多由于恣饮茶酒，贪食瓜果。《内经》通称曰痹。又分其同中之异，有行痹、着痹、痛痹三种，实则皆风寒湿三气所袭，流注经络而成，更析其随时而异，以春遇此为筋痹，夏遇此为脉痹，秋遇此为皮痹，至阴六月遇此为肌痹，冬遇此为骨痹，...

（一名风温兼寒，俗称风寒包火） 【因】伏气温病，感冷风搏引而发，或天时温暖，感风寒郁而暴发。一为伏气，一为新感。病因不同，病势亦轻重迥异。 【证】冷风引发伏温者，初起必头疼身热，微恶风寒，继则灼热自汗，渴不恶寒，咳嗽心烦，尺肤热甚，剧则鼻鼾多眠，语言难出，状如惊痫，手足瘛疭，面若火熏，舌苔初则白薄，边尖红燥，继即舌赤苔黄，甚或深红无苔。...

（一名时行伤寒，通称寒疫） 【因】春应温而反寒，夏应热而反凉，感而为病，长幼率皆相似，互相传染。其所以传染者，由寒气中或挟厉风，或挟秽湿，病虽与伤寒相类，而因则同中有异。 【证】初起头疼身痛，憎寒壮热，无汗不渴，胸痞恶心，或气逆作呕，或肢懈腹痛，舌苔白薄，甚或淡灰薄腻。若传里后，亦有口渴便闭，耳聋神昏者，舌苔由白而黄，由黄而黑。...

（一名寒疟，俗称脾寒病） 【因】其人素有痎虐，续感于寒，或伤寒发汗不彻，即转为疟，故俗有伤寒变疟、疟变伤寒之说。然余求其所因，外因多风寒暑湿，内因多夹食夹痰。其病有日发、间日发之殊，其证有经病腑病脏病之异。但必寒热往来，确有定候，方谓之疟。与乍寒乍热，一日二三度发，寒热无定候者迥异。其病新久轻重不一，全在临证者细审病源，辨明病状之寒热虚实，病所之经络腑脏，应以温凉补泻耳。先述痎疟。...

（俗称冷痧，势急者又名急痧，势缓者则名慢痧） 【因】日间触闻臭秽，夜间露宿贪凉，其大要也。夏秋最多，缓则寒湿凝滞于脉络，或湿热郁遏于经隧，急则鼻闻臭毒而阻逆上气，或内因食积而壅塞中气，皆能气胀成痧，故通称痧气。又称痧胀，或称痧秽。 【证】头胀晕痛，发热恶寒，胸闷气逆，腹痛胀满，轻现红点，重现青筋，甚有上下不通，吐泻不得，四肢厥逆，绞肠剧痛，或挟臭毒，或挟食滞，面色青黯而指甲亦青，舌苔灰白而滑者，...

（一名寒湿，《内经》分寒气胜者为寒痹，湿气胜者为湿痹） 【因】先伤于湿，后伤于寒，或骤伤雾露雨水，或汗出当风，水停其间。多发于夏令初秋，湿由寒热合化而成。故兼湿者本有寒热二证，有寒闭于外，湿郁于内者，亦有湿遏于上，热郁于下者，不得以伤寒兼湿，概目为阴邪也。历查吾绍患此证者，兼寒湿者少，兼湿热者多。...

俗称冷伤风，张氏仲景《伤寒论》名曰中风。 【因】同一感受风寒，寒甚于风者为正伤寒，风重于寒者为冷伤风。冷伤风者，由其人猝伤冷风，或先感于寒，续伤于风，较四时感冒为重，故俗称重伤风。 【证】头痛身热，恶风怕冷，鼻寒声重，咳嗽清涕，痰多白滑而稀，或自汗而咳甚，或无汗而喘息，舌苔白薄而滑，甚或白滑而腻。 【脉】伤寒左手脉当浮紧，今反浮缓，右手浮滑者，此伤寒见风脉，《内经》所谓伤于风者，上先受之。...

伤寒为外感百病之总名，故张仲景医圣著《伤寒论》，后贤推为通治六气感证之要书。兹言兼证者，或寒邪兼他邪，或他邪兼寒邪，二邪兼发者也。其证约二十有一，条治于后。

【因】其人胃肾阳虚，内寒先生，外寒后中。如《内经》曰：阴盛生内寒。因厥气上逆，寒气积于胸中而不泄；不泄则溢气去，寒独留；留则血凝，血凝则脉不通，故中寒。中寒者，寒邪猝时直中阴经，阴邪横发而暴也。病较伤寒为尤甚，当分三阴经证为首要。 【证】寒中太阴者，初起即怕寒战栗，头不痛，身不热，口不渴，便四肢厥，上吐下利，脘满腹疼，小便不利，舌苔白滑带灰，甚或灰而滑腻，灰而淡白。...

【因】朱奉议云：伏气之病，谓非时有暴寒中人，伏气于足少阴经，始不觉病，旬月乃发。此病古方谓之肾伤寒。就余所验，多由于其人好色，色欲伤肾，肾经先虚，故偶感暴寒之气，得以伏匿于其经，古称肾伤寒者以此。但其病有二：一因肾主水，水性寒，伏气从阴化者多，故病多阳虚伏阴；一因两肾之间有命门，其中虽藏阴精，而却含真火，火性热，伏气从阳化者多，故病多阴中伏阳。...

《内经》与《伤寒序例》皆谓之两感于寒 【因】身受阴寒之气，口食生冷之物，表里俱伤者为两感。若《内经》所云：两感于寒者，一日太阳与少阴俱病，头痛口干烦渴；二日阳明与太阴俱病，身热谵言，腹满不欲食；三日少阳与厥阴俱病，耳聋囊缩而厥，水浆不入，不知人，六日死。乃温热病之两感，非伤寒之两感也。至后人谓病愈后复伤寒，谓之两感，又谓冬伤于寒至春重感，谓之两感，亦非也。两感者，猝然表里受寒，阴阳俱伤之谓也。...

（一名正伤寒，张仲景先师但名曰伤寒） 【因】立冬后，严寒为重，春夏秋暴寒为轻。触受之者，或露体用力而着寒，或脱穿衣服而着寒，或汗出当风而着寒，或睡卧傍风而着寒，故张长沙《伤寒序例》云：伤寒多从风寒得之。 【证】头痛身热，恶寒怕风，项强腰痛，骨节烦疼，无汗而喘，胸痞恶心，舌多无苔而润，即有亦白滑而薄，甚或舌苔淡白。 【脉】左浮紧有力，右多浮滑。浮则为风，紧则为寒。有力而滑，则为表寒实象。...

（一名冒寒，通称四时感冒。如冒风感寒之类，皆属此病。） 【因】四时偶感寒气，或因贪凉冒风。 【证】肌肤紧缩，皮毛粟起，头痛怕风，鼻塞声重，频打喷嚏，清涕时流，身不发热，故无传变。舌如平人，苔或白薄而润。 【脉】右浮，左弦而缓，浮则为风，弦而缓，则为受风中之凉。此即偶尔冒寒之小疾，但袭皮毛，不入经络之病。俗称小伤寒是也。四时皆有，吾绍颇多。 【治】《内经》云：善治者，治皮毛。又曰：因其轻而扬之。...

《内经》云：治病必求于本。言求其受病之本因也。有本因，斯有本证。如伤风恶风，伤寒恶寒，伤热恶热，伤食恶食之类。病轻者无传变，重者多传变，谓之变证。其证有五，条治于后。

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六淫感症有真传，临证先将舌法看，察色分经兼手足，营卫表里辨何难。 【廉勘】吴氏曰：凡诊伤寒，当先察舌苔形色，分别足经手经，在表在里，卫分营分。再参脉症施治。此为辨症真传。 白肺绛心黄属胃，红胆灰黑主脾经，肾脏紫赤兼圆嫩，焦紫肝阳阴又青。 【廉勘】吴氏曰：凡临症，见舌无苔而润，或微白而薄，即是太阳表症。若黄苔，阳明里症。鲜红，少阳胆火。灰黑，太阴脾湿。绛，主手少阴心经。紫赤，属足少阴肾经。...

厥阴舌苔多焦紫，亦有青滑不相同。寒青热紫宜分辨，青紫舌苔病本凶。热瘀必呈深紫色，或干或焦非一律。肝阳炽盛现斯苔，或因酒毒熏蒸烈。寒瘀紫色必兼青，或滑或暗常常改。外伤冷饮内凝痰，即见紫苔亦干晦。又有一种真脏苔，宛如煮熟猪肝色，虽有良方难挽回，肾肝二脏皆已竭。

少阴主热藏君火，邪入此经色必红。红色浅淡血亏证，深紫热邪在络中。鲜明色灼阴虚火，干嫩因知肾水枯。若见舌苔红转绛，液被火灼识阴虚。虚热舌苔多红润，燥热舌苔必绛干。绛而起刺血热极，绛而燥烈液伤残。根红下焦血热烁，若是尖红火上炎。通红无苔血热象，或兼秽浊腻且黏。苔生斑点与碎裂，热毒盛极不可言。红中兼白寒包火，兼黑热邪肾已传。又如红中杂灰色，其症显然是湿热。胃中或有冷食兼，亦使热邪被抑遏。...

太阴主湿舌多灰，湿甚每兼灰黑色，灰而滑腻湿兼寒，灰而淡白脾阳失。灰而糙腻热结中，灰而干燥脾阴竭。灰腻粗涩刮不净，湿竭化燥成热证。黑腻滑嫩洗如常，定是湿重夹阴证。 黑如墨兮灰如草，虽属阴邪宜温燥，但看舌上已结苔，毕竟热多寒已少。灰润淡黑或白滑，亦无别色频变更。此是阴寒之确据。...